韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
睡醒后腰疼的常见原因包括：床具支撑不当、睡眠姿势不良、腰椎退行性病变、腰肌劳损或急性扭伤、肾脏相关疾病。这些因素均可导致晨起时腰部疼痛，需根据具体表现进行鉴别。
睡眠时床垫过软或过硬，均无法维持脊柱自然生理曲度。过软床垫使腰椎下沉，椎间盘压力增加；过硬床垫则压迫腰部肌肉，导致局部血液循环障碍。建议选择中等硬度的床垫，以仰卧时手掌能勉强插入腰下方为宜。
长期侧卧时双腿未垫枕头，或俯卧睡眠，会使腰椎处于扭曲或过度后伸状态。正确的睡眠姿势应为仰卧时膝下垫枕，侧卧时双膝间夹枕，保持骨盆与脊柱对线。不良姿势持续超过6小时，可引发晨起肌肉痉挛性疼痛。
年龄超过40岁的人群中，腰椎间盘退变、小关节增生或骨质增生较为常见。晨起时椎间盘内压力较高，伴随关节僵硬，疼痛通常持续30分钟至1小时，活动后逐渐缓解。若疼痛伴随下肢放射感，需警惕腰椎间盘突出症。
近期有搬重物、剧烈运动或长时间弯腰工作史，可能导致腰部肌肉或筋膜损伤。这类疼痛多为钝痛或酸胀感，局部按压时加重，休息后缓解。急性扭伤通常在睡眠中因肌肉保护性收缩而加重，晨起时疼痛最明显。
肾结石、肾盂肾炎或肾囊肿等疾病可表现为腰部钝痛或绞痛。肾结石疼痛多呈阵发性，可向会阴部放射；肾盂肾炎常伴随发热、尿频、尿急症状。此类疼痛不因体位改变而缓解，需进行尿常规和肾脏超声检查鉴别。
强直性脊柱炎在青年男性中多见，晨起腰背僵硬持续超过30分钟，活动后改善；骨质疏松患者可能因椎体压缩性骨折导致疼痛，常见于绝经后女性；妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症也可引起腰骶部牵涉痛。
晨起腰疼的应对措施包括：晨起后缓慢活动，避免立即弯腰；热敷腰部15分钟促进血液循环；疼痛持续超过3天或伴随发热、下肢麻木、排尿异常时，应及时就医进行腰椎影像学检查和实验室检查。日常注意保持正确坐姿，每45分钟起身活动5分钟，加强腰背肌锻炼如小燕飞或平板支撑，可有效预防复发。