孕妇怕冷是怎么回事？

孕妇怕冷通常属于妊娠期正常的生理现象，主要与激素水平变化、基础代谢率调整及血液循环重新分布有关。若同时伴有发热、持续乏力或甲状腺功能异常表现，则需及时就医排查病理因素。

原因分析

1、激素水平变化：妊娠早期孕激素水平明显升高，孕激素具有调节体温中枢的作用，可使基础体温较孕前升高约0.3至0.5摄氏度，机体为维持散热平衡，外周血管扩张，部分孕妇反而主观感觉畏寒。这是妊娠早期最常见的生理性怕冷原因。

2、基础代谢率调整：妊娠早期基础代谢率尚未大幅升高，部分孕妇在孕6至10周时代谢适应尚未完成，产热相对不足，容易感觉寒冷。至妊娠中晚期，基础代谢率可较孕前增加约15%至20%，怕冷症状多随之缓解。

3、血液循环重新分布：妊娠期血容量逐渐增加，至孕32至34周达到高峰，较孕前增加约40%至50%。血液优先供应子宫和胎盘，外周肢体血流量相对减少，手足等末梢部位温度偏低，产生怕冷感受。

4、甲状腺功能变化：妊娠期甲状腺激素需求增加，部分孕妇出现亚临床甲状腺功能减退。据中华医学会内分泌学分会2019年发布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，我国妊娠期临床甲状腺功能减退症患病率约为0.3%至0.5%，亚临床甲状腺功能减退症患病率约为3%至5%。甲状腺激素不足可导致产热减少，表现为怕冷、乏力、体重增加过快等。

5、贫血因素：妊娠期铁需求增加，若铁摄入不足可导致缺铁性贫血。贫血使血液携氧能力下降，组织产热减少，出现怕冷、面色苍白、头晕等表现。我国孕妇缺铁性贫血患病率约为19.1%，数据来源于中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南（2022）》相关调查资料。

6、环境与个体差异：孕妇对温度的主观感受存在个体差异，孕前体质偏寒、低体重或户外活动较少的孕妇更易出现怕冷感受。

需要警惕的情况

• 怕冷同时伴有发热、咽痛、咳嗽等感染表现
• 怕冷伴有明显乏力、嗜睡、体重增长过快、皮肤干燥
• 怕冷伴有心悸、手抖、多汗等甲状腺功能亢进表现
• 怕冷伴有头晕、面色苍白、活动后气促等贫血表现

出现上述任一情况，建议至产科或内分泌科就诊，进行血常规、甲状腺功能等检查。

妊娠期怕冷多数为生理性改变，与激素、代谢及循环调整相关，随孕周增加多可自行缓解；若伴随其他异常症状，需排查甲状腺功能减退或贫血等病理因素。

常见问题

不一定。单纯怕冷且无发热、乏力、体重异常增加等表现，多为生理现象。若伴有发热、明显乏力或体重增长过快，建议就医排查甲状腺功能及血常规。

食物不能直接治疗怕冷。保证均衡膳食、适量摄入富含铁和优质蛋白的食物有助于预防贫血。具体饮食方案应咨询产科医生或营养师，不建议自行服用补充剂。

否。胎儿性别由染色体决定，与孕妇怕冷无任何关联。怕冷主要与孕激素水平、基础代谢率及血液循环变化有关，不能作为判断胎儿性别的依据。

生理性怕冷多在妊娠中晚期缓解，因基础代谢率升高、血容量增加后产热改善。若为甲状腺功能减退或贫血所致，需针对病因处理后症状方可改善。

不建议长时间泡热水澡。妊娠期应避免核心体温过高，长时间热水浸泡可能影响胎儿发育。建议水温不超过38摄氏度，时间控制在10分钟以内，具体可咨询产科医生。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）. 中华内分泌代谢杂志，2019.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 中国医师协会妇产科医师分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志，2014.