高甘油三酯血症要注意什么饮食？

高甘油三酯血症的饮食管理核心是限制总热量、减少精制糖和饱和脂肪摄入、增加膳食纤维和不饱和脂肪酸。单纯饮食调整可使甘油三酯水平下降20%至50%，具体幅度取决于基线值和依从性。

1、控制总热量与体重：超重或肥胖者减重5%至10%，甘油三酯可下降约20%。每日热量摄入应根据理想体重和活动量计算，避免过量进食。

2、限制精制糖和添加糖：每日添加糖摄入应低于25克。含糖饮料、糕点、糖果、蜂蜜等需严格限制。果糖在肝脏代谢中促进甘油三酯合成，水果每日200至350克为宜，优先选择低糖品种。

3、减少精制碳水化合物：白米、白面、白面包等升糖指数高的食物应部分替换为全谷物、杂豆和薯类。精制碳水占总能量比例建议低于50%。

4、限制饱和脂肪和反式脂肪：饱和脂肪供能比低于7%，反式脂肪尽量为零。减少肥肉、猪油、黄油、椰子油、棕榈油及油炸食品摄入。

5、增加不饱和脂肪酸：每周食用深海鱼类2至3次，每次100至150克。烹饪油选择橄榄油、茶籽油、亚麻籽油等，每日25至30克。适量摄入坚果，每日10克左右。

6、增加膳食纤维：每日摄入25至30克膳食纤维。燕麦、豆类、绿叶蔬菜、魔芋等富含可溶性纤维，可与胆汁酸结合，促进胆固醇和甘油三酯排泄。

7、严格限制酒精：酒精直接刺激肝脏合成甘油三酯。甘油三酯高于5.6毫摩尔每升者应完全戒酒。病情稳定者每周酒精摄入男性不超过140克、女性不超过70克；调整用药期间需完全避免。

8、规律进餐与烹饪方式：每日三餐定时定量，避免夜宵和高脂零食。烹饪以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少煎炸。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，生活方式干预是甘油三酯管理的基础。一项纳入数千例受试者的汇总分析显示，低糖低脂饮食联合有氧运动可使甘油三酯降低约30%（来源：美国心脏协会，2011年）。

甘油三酯水平受饮食影响显著，控制糖和脂肪摄入、增加纤维和不饱和脂肪酸、限制酒精是核心措施。若生活方式干预3至6个月后甘油三酯仍高于2.3毫摩尔每升，需就医评估是否合并其他代谢异常。

常见问题

可以。每日200至350克，优先选择草莓、蓝莓、柚子等低糖水果，避免榴莲、荔枝、龙眼等高糖品种，且不宜榨汁饮用。

否。需限制总量并选择种类。每日烹饪油25至30克，以橄榄油、茶籽油替代动物油，完全无脂饮食反而影响脂溶性维生素吸收。

是。酒精直接促进肝脏合成甘油三酯，敏感者单次饮酒即可导致水平明显升高。甘油三酯高于5.6毫摩尔每升者应完全戒酒。

是。燕麦富含β-葡聚糖，每日摄入3克以上可降低甘油三酯约5%至10%。建议选择整粒燕麦或钢切燕麦，避免即食甜味麦片。

甘油三酯高于2.3毫摩尔每升且生活方式干预3至6个月无效，或高于5.6毫摩尔每升时，应就医评估是否需要药物治疗。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志， 2016.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社， 2022.

[3] Miller M, Stone NJ, Ballantyne C, et al. Triglycerides and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 2011.