什么是颈椎病评分量表

颈椎病评分量表是用于量化颈椎病症状严重程度与功能受损情况的标准化工具，常用量表包括颈椎功能障碍指数、日本骨科协会颈椎病评分量表及视觉模拟评分法，不同量表评估维度与适用场景存在差异。

常用颈椎病评分量表及其核心特征

1、颈椎功能障碍指数：共10个条目，覆盖疼痛强度、个人护理、 lifting、阅读、头痛、注意力、工作、驾驶、睡眠和娱乐，每项0至5分，总分0至50分，最终以百分比形式呈现，分值越高表示功能障碍越重。

2、日本骨科协会颈椎病评分量表：由日本骨科协会于1975年制定，包含上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能及膀胱功能四个维度，总分17分，分值越低表示神经功能损害越严重。

3、视觉模拟评分法：以一条100毫米直线表示无痛至剧痛，患者标记自身疼痛位置，测量起点至标记点的毫米数即为评分，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧痛。

4、颈椎病临床评价量表：部分国内医疗机构采用改良版本，增加对日常生活活动能力的评估，总分通常为100分，分值越高表示日常生活能力越好。

量表的临床应用与数据支撑

依据《颈椎病诊治与康复指南（2023版）》，颈椎功能障碍指数被推荐用于评估颈痛患者的功能状态，其重测信度组内相关系数为0.89至0.97。一项纳入320例神经根型颈椎病患者的国内多中心研究显示，治疗前颈椎功能障碍指数平均得分为42.6%，经规范非手术治疗6周后降至21.3%，差异具有统计学意义。日本骨科协会颈椎病评分量表在脊髓型颈椎病术后评估中，改善率计算公式为（术后评分减术前评分）除以（17减术前评分）乘以100%，改善率大于75%定义为优，50%至74%为良，25%至49%为中，小于25%为差。

使用注意事项

量表评估需由经过培训的医务人员完成，患者自评部分应在安静环境下独立填写。不同量表之间分值不可直接换算，同一患者随访应固定使用同一量表。评估结果需结合影像学检查与体格检查综合判断，不可单独作为诊断依据。颈椎功能障碍指数不适用于合并严重精神疾病或认知障碍者。日本骨科协会颈椎病评分量表对单纯颈型颈椎病灵敏度较低，临床选择需结合具体分型。

常见问题

否。量表仅反映症状与功能状态，不能显示椎间盘突出、骨赘形成或脊髓受压程度，必须与磁共振成像或计算机断层扫描联合使用。

通常0%至20%为轻度，21%至40%为中度，41%至60%为重度，61%至80%为极重度，81%至100%为完全丧失功能，需结合临床判断。

正常总分17分，代表神经功能完好。得分低于13分提示存在轻度以上功能障碍，低于8分提示严重功能障碍。

是。视觉模拟评分法操作简便，患者可在医务人员指导下自行标记疼痛位置，但结果解读需由专业人员完成。

病情稳定者每4至8周评估一次；调整治疗方案期间每1至2周评估一次；术后患者出院前评估一次，之后按随访计划执行。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2023版）. 中华骨科杂志, 2023.

[2] 日本骨科协会. 颈椎病评分量表使用手册. 日本骨科协会出版, 1975.

[3] 中国康复医学会. 颈椎功能障碍指数临床应用专家共识. 中国康复医学杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 颈椎病临床路径（2019年版）. 国家卫生健康委员会官网, 2019.