眼睛进了东西又找不到？

眼睛进了东西又找不到，多因异物已随泪液冲刷排出，或异物嵌顿于结膜穹窿、角膜表面等肉眼难以直视的部位。此时不可揉眼，应闭眼休息并观察，若持续存在异物感、畏光、流泪，需在裂隙灯下由眼科医生取出。

为什么“找不到”却很磨人

1、异物已排出但仍有余感：结膜或角膜表面的轻微划伤可在异物排出后持续产生异物感，通常24小时内逐渐减轻。

2、异物藏于穹窿部：上睑结膜穹窿是常见藏匿点，肉眼或手电筒难以观察，需翻转上睑才能发现。

3、异物嵌于角膜：铁屑、玻璃碎屑等可嵌入角膜上皮，形成细小锈环或灰白点，普通光源下不易辨认。

4、异物进入睑板腺开口：微小颗粒可堵塞睑板腺，引起局部摩擦感，外观无明显异常。

正确处理与观察要点

• 禁止揉眼：揉眼可加重角膜划伤，甚至将异物推入更深组织。
• 闭眼休息：闭眼可减少眼睑与眼球摩擦，促进泪液分泌冲刷。
• 频繁眨眼：每次眨眼可分泌约1微升泪液，有助于排出浅表异物。
• 观察时限：若异物感在2小时内未缓解，或出现眼红、畏光、视力模糊，应就诊眼科。
• 就诊检查：裂隙灯显微镜可放大10至40倍，能发现角膜、结膜穹窿及睑板沟内异物。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《角膜异物诊断和治疗专家共识》，角膜异物占眼科急诊的12%至18%，其中约30%在初诊时肉眼不可见。

需要警惕的情况

• 异物为金属、玻璃、石块：此类异物易嵌入角膜，不可自行取出。
• 异物感伴随剧烈疼痛、视力下降：提示角膜损伤或感染可能。
• 异物进入后超过24小时未处理：感染风险增加，可能发展为角膜炎。
• 儿童或意识不清者：无法配合描述症状，应直接就诊。

家庭可尝试的安全操作

• 使用人工泪液：不含防腐剂的人工泪液可冲洗结膜囊，每次1至2滴，每日不超过4次。
• 清洁眼睑边缘：用生理盐水浸湿的棉签轻轻擦拭睫毛根部，方向由内向外。
• 避免使用自来水：自来水渗透压与泪液不同，可能加重刺激。
• 不推荐使用洗眼液：市售洗眼液可能含防腐剂，破坏眼表微环境。

就医后可能进行的处理

• 表面麻醉下取出：医生使用无菌棉签或异物针在裂隙灯下取出。
• 冲洗结膜囊：使用生理盐水冲洗穹窿部，冲出隐匿异物。
• 荧光素染色：判断角膜上皮是否有划伤，指导后续处理。
• 抗生素眼膏：若角膜上皮缺损，可能使用抗生素眼膏预防感染，具体由医生决定。

常见误区

• 用嘴吹气：口腔细菌可污染眼表。
• 用棉签自行擦拭角膜：易造成角膜上皮大片剥脱。
• 等待异物自行“长出来”：金属异物可形成锈环，需专业取出。
• 依赖眼药水“冲掉”异物：已嵌顿的异物无法通过眼药水排出。

眼睛异物感持续存在且肉眼无法发现时，不应反复揉眼或自行尝试取出。角膜异物在眼科急诊中占比约12%至18%，其中约三成初诊时肉眼不可见，需裂隙灯检查。若异物感超过2小时未缓解，或伴随眼红、畏光、视力下降，应尽快就诊眼科。正确处理可避免角膜感染和视力损害。

常见问题

不可以。揉眼会加重角膜划伤，甚至将异物推入更深组织，增加感染风险。

若异物感持续超过2小时未缓解，或出现眼红、畏光、视力模糊，应就诊眼科。

不建议。自来水渗透压与泪液不同，可能加重刺激，可使用不含防腐剂的人工泪液。

是。据中华医学会眼科学分会2020年专家共识，角膜异物占眼科急诊的12%至18%。

不可以。自行用棉签擦拭角膜易造成角膜上皮大片剥脱，应由眼科医生在裂隙灯下取出。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 角膜异物诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.