侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛异物进入后,首要原则是避免揉搓、立即闭眼并尝试自然排出。若异物未自行排出,需根据异物性质(如灰尘、金属、化学液体)采取不同处理方式,包括冲洗、使用无菌棉签移除或紧急就医。常见处理方法包括:1.利用泪液冲刷;2.清水或生理盐水冲洗;3.使用无菌工具移除;4.就医处理深层或腐蚀性异物。
眼睛进入异物时,需根据具体场景和症状采取分步处理,以下为详细说明:
当灰尘、沙粒等微小异物进入眼睛时,闭眼并轻轻拉提上眼皮,促使泪液分泌增多。泪液可包裹异物并将其冲刷至眼内角,随后用干净纸巾或湿巾轻轻擦去。整个过程需持续1-2分钟,若异物未排出,则需进入下一步。
若泪液无法排出,可准备清洁的凉开水或生理盐水。将头部偏向患侧,用眼杯或干净水杯接水,从内眼角向外眼角缓慢冲洗,水流方向需避开角膜中央。冲洗时间建议为10-15分钟,期间可反复眨眼以松动异物。注意:自来水需静置后使用,避免氯气刺激;生理盐水更佳,因其渗透压与泪液相近。
对于可见的附着在眼睑内侧或结膜表面的异物,可用无菌棉签或干净手帕角轻轻拨动。操作前需洗净双手,避免手指直接接触眼球。若异物位于角膜(黑眼珠区域),切勿自行刮除,因角膜神经丰富且脆弱,操作不当可能导致溃疡或感染。
若异物嵌入组织、无法冲洗或出现以下情况,需立即就医:a.异物为金属碎屑、玻璃或化学液体(如酸碱溶液),这些物质可能造成化学性灼伤或结构损伤;b.伴随剧烈疼痛、畏光、视力下降或异常流泪;c.异物持续存在超过30分钟未排出。医生会使用裂隙灯显微镜检查,并采用荧光素染色判断角膜损伤程度,必要时需行结膜下麻醉后取出异物。
a.化学液体溅入:立即用大量清水冲洗至少15分钟,冲洗时需翻转眼睑,确保结膜囊充分清洁,随后紧急就医;b.飞行物击伤:如砂轮打磨或电焊火花,异物可能高温嵌顿,需避免热敷,直接就医;c.眼内异物伴出血:若合并结膜下出血或前房积血,需平躺闭眼,避免剧烈活动,立即送医。
注意:所有操作均需保持手部清洁,避免使用不洁物品接触眼球。若异物取出后仍有异物感或红肿,可能是角膜上皮受损,需就医使用抗生素滴眼液预防感染。日常工作中,建议佩戴防护眼镜以降低异物风险,尤其是从事金属加工、化学实验或户外活动时。眼睛是人体最敏感的器官之一,任何不适都需谨慎处理,不可拖延。
