什么人易得糖尿病足

糖尿病足并非随机发生，其高危人群具有明确的医学特征。血糖长期控制不佳、病程较长的糖尿病患者，尤其合并周围神经病变或下肢血管病变者，发生糖尿病足的风险显著升高。

哪些人群易患糖尿病足

1、血糖控制长期不达标者：糖化血红蛋白持续高于7.0%的糖尿病患者，足部组织长期处于高糖环境，神经与血管损伤加速，溃疡发生概率明显增加。一项纳入多中心糖尿病患者的研究显示，糖化血红蛋白每升高1%，足溃疡风险增加约25%（中国糖尿病足防治指南，2019年）。

2、病程超过10年的糖尿病患者：糖尿病病程越长，周围神经病变和下肢动脉病变的累积患病率越高。国内流行病学调查数据表明，病程10年以上的糖尿病患者中，约30%至40%存在不同程度的周围神经病变（中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

3、合并周围神经病变者：神经病变导致足部痛觉、温度觉、触觉减退，患者对鞋内异物、烫伤、摩擦伤感知能力下降，微小创伤不易察觉，进而发展为溃疡。这是糖尿病足发生的重要始动因素。

4、合并下肢血管病变者：下肢动脉粥样硬化造成足部供血不足，组织修复能力下降，即使轻微破损也难以愈合。间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动减弱是常见警示信号。

5、有足部畸形或既往足溃疡史者：锤状趾、拇外翻、扁平足等畸形改变足底压力分布，局部持续受压形成胼胝，进而破溃。既往发生过足溃疡的患者，一年内复发率可达30%至40%（中国糖尿病足防治指南，2019年）。

6、个人足部护理行为不当者：赤足行走、穿不合脚鞋袜、自行修剪胼胝或使用刺激性化学物品处理足部，均显著增加足部损伤风险。

7、合并视力障碍或独居者：视力下降影响足部自查能力，独居者缺乏他人协助观察足部变化，发现问题时往往已较严重。

8、吸烟的糖尿病患者：烟草中尼古丁等成分引起血管收缩，加重下肢缺血，同时影响伤口愈合。吸烟是糖尿病足发生的独立危险因素。

需要关注的核心信息

糖尿病足的发生是多因素共同作用的结果，高危人群应定期接受足部筛查。中华医学会糖尿病学分会建议，糖尿病患者每年至少进行一次全面的足部检查，包括足背动脉搏动、保护性感觉测试和足部皮肤评估。存在神经病变或血管病变者，筛查频率应提高至每3至6个月一次。日常需保持足部清洁干燥，选择合适鞋袜，避免赤足行走，发现足部破损及时就医。

常见问题

是，仍可能发生。血糖控制良好可降低风险，但病程长、合并神经病变或血管病变者，即使血糖达标，足部损伤风险依然存在，需定期筛查。

早期可表现为足部麻木、刺痛、烧灼感、感觉减退、皮肤干燥、趾甲变形、足背动脉搏动减弱。出现上述表现应尽快就医评估。

是，可以预防。控制血糖、定期足部检查、选择合适鞋袜、避免赤足行走和自行处理胼胝，能显著降低糖尿病足发生风险。

合并周围神经病变、下肢血管病变、既往足溃疡史或足部畸形者，建议每3至6个月检查一次，而非每年一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病足诊疗规范（2021年版）. 2021.