邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳头边上的小疙瘩通常是蒙氏腺体，属于正常生理结构，但也可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿或乳头湿疹等皮肤问题。若伴有疼痛、分泌物或形态改变，需警惕感染或乳腺疾病。以下从结构功能、常见原因、鉴别要点及处理方式四方面详细说明。
1.蒙氏腺体是乳晕区域的正常结构，约15-20个，呈小凸起状，分泌油脂保护乳头和乳晕。在青春期、孕期或哺乳期，激素变化可导致腺体增大或更明显，无痛痒感，无需处理。
2.毛囊炎是常见原因，由细菌感染毛囊引起，表现为红色丘疹或脓疱，伴压痛。约5%-10%的女性在夏季或出汗多时易发，可使用外用抗生素软膏，如莫匹罗星，每日2次，持续3-5天。
3.皮脂腺囊肿因皮脂堵塞形成，呈圆形、光滑、可移动的小疙瘩，直径约0.5-2厘米，无感染时无痛。若继发感染，可能出现红肿、疼痛，需就医切开引流。发生率约2%-4%，常见于油性皮肤人群。
4.乳头湿疹多与过敏或刺激有关，如化纤内衣、洗涤剂残留，表现为瘙痒、脱屑、小水疱。约1%-3%的女性有相关症状，需避免刺激物，外用弱效糖皮质激素软膏，如氢化可的松，每日1次，持续不超过7天。
5.若小疙瘩位于乳头内部，且伴有溢液（血性或黄色）、乳头凹陷或皮肤橘皮样改变，需警惕乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌。此类情况发生率低（约0.1%-0.5%），但需立即进行乳腺超声或钼靶检查。
6.其他少见原因包括：汗腺炎（约0.5%发生率，与汗腺堵塞相关）、病毒感染（如传染性软疣，表现为珍珠样丘疹，需冷冻治疗）或外伤后疤痕增生。若疙瘩数量多、形态不规则或持续增大，建议皮肤科或乳腺科就诊。
乳头边上的小疙瘩多数为良性，但需观察形态、症状变化。日常注意保持局部清洁干燥，穿棉质内衣，避免挤压或抓挠。若出现疼痛、分泌物、快速增大或同侧腋窝淋巴结肿大，应在1-2周内就医。对于无痛性、稳定的小疙瘩，可每月自我检查一次，记录大小和质地变化。