肝脏的功能是什么?

肝脏是人体最大的实质性器官，承担代谢、合成、解毒、储存与免疫防御等多重任务，是维持内环境稳定的核心器官。成人肝脏重量约1.2至1.5千克，血供丰富，具备较强再生能力。

肝脏的核心功能

1、代谢功能：肝脏参与糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢。进食后血糖升高，肝细胞将葡萄糖合成肝糖原储存；空腹时肝糖原分解为葡萄糖释放入血，维持血糖稳定。肝脏还合成甘油三酯、胆固醇及载脂蛋白，并氧化脂肪酸供能。

2、合成与分泌功能：肝细胞合成白蛋白、凝血因子、纤维蛋白原及多种转运蛋白。白蛋白维持血浆胶体渗透压；凝血因子参与止血过程。肝脏每日分泌胆汁约800至1000毫升，胆汁酸帮助脂肪乳化与吸收。

3、解毒与生物转化：外源性物质如酒精、药物，以及内源性代谢产物如氨、胆红素，均在肝细胞内经氧化、还原、水解、结合等反应转化后排出。氨通过尿素循环转变为尿素，由肾脏排出。

4、储存功能：肝脏储存肝糖原、维生素A、维生素D、维生素B12、铁及铜等。在营养摄入不足时，这些储备可释放供机体利用。

5、免疫防御：肝内库普弗细胞属于单核巨噬细胞系统，可吞噬清除门静脉血中的细菌、内毒素及衰老红细胞，减少肠道来源病原体进入体循环。

6、血液调节：肝脏血窦可储存一定血量，在失血时通过收缩调节回心血量。胚胎期肝脏还参与造血，出生后此功能基本停止。

证据与数据

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国成人非酒精性脂肪性肝病患病率约为29.2%。该数据提示肝脏代谢负担与生活方式密切相关。世界卫生组织2021年数据显示，全球每年约100万人死于肝硬化，其中病毒性肝炎、酒精性肝病和代谢相关脂肪性肝病是主要病因。上述来源均为官方机构发布，可作为肝脏功能受损后全身影响的佐证。

常见影响

肝脏功能受损时，可出现乏力、食欲减退、黄疸、腹胀、牙龈出血等表现。肝功能检查常关注丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白及凝血酶原时间等指标。病情稳定者通常每6至12个月复查一次；调整治疗期间需按医生要求增加复查频率。

肝脏承担代谢、合成、解毒、储存和免疫防御等关键任务，功能受损会波及全身多个系统。日常应控制饮酒、均衡饮食、避免滥用药物，并定期体检监测肝功能指标。

常见问题

是。肝脏具备较强再生能力，部分切除后剩余肝细胞可分裂增殖，但慢性肝病或肝硬化时再生能力会下降。

否。部分早期肝病或代偿期肝硬化患者肝功能指标可在正常范围，需结合影像学、病毒学等检查综合判断。

是。脂肪肝可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，早期干预生活方式有助于减轻肝脏脂肪沉积。

否。是否伤肝与饮酒量、饮酒年限、个体差异有关，但长期过量饮酒是酒精性肝病的重要危险因素。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] World Health Organization. Global hepatitis report 2021. Geneva: World Health Organization, 2021.

[3] 中华医学会肝病学分会. 非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）. 中华肝脏病杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.