儿童肚子一阵一阵疼是怎么回事？

儿童肚子一阵一阵疼，医学上称为阵发性腹痛，最常见于肠痉挛、便秘、急性胃肠炎和肠系膜淋巴结炎，少数可能由肠套叠等外科急症引起。疼痛间歇期儿童精神状态是判断病情轻重的重要依据。

阵发性腹痛的常见原因与特征

1、肠痉挛：多见于3个月至5岁儿童，因肠道平滑肌强烈收缩引起。疼痛持续数分钟至十余分钟，间歇期儿童可正常玩耍。受凉、进食过快、摄入过多冷饮是常见诱因。

2、便秘：粪便积聚在结肠导致肠管扩张，引发阵发性绞痛。儿童常有排便费力、粪便干结史，腹痛多在左下腹，排便后明显缓解。据《中国实用儿科杂志》2021年一项多中心调查，功能性便秘在4至10岁儿童中的患病率约为百分之九。

3、急性胃肠炎：病毒或细菌感染引起肠蠕动加快，表现为阵发性腹痛伴呕吐、腹泻。腹痛多在脐周，排便或呕吐后短暂减轻。轮状病毒和诺如病毒感染是常见病因。

4、肠系膜淋巴结炎：多见于7岁以下儿童，常继发于上呼吸道感染。腹痛位于脐周或右下腹，呈阵发性，超声检查可见肠系膜淋巴结肿大。该病多为自限性，病程约1至2周。

5、肠套叠：好发于6个月至2岁婴幼儿，表现为规律性阵发性哭闹，间隔约15至20分钟，伴呕吐和果酱样血便。据《中华小儿外科杂志》2020年统计，肠套叠在婴幼儿中的发病率约为每千名活产儿中1至4例。该病属于外科急症，需及时就诊。

需要立即就医的危险信号

• 腹痛持续超过2小时不缓解，或间歇期精神萎靡
• 呕吐物呈黄绿色或咖啡色，或出现果酱样血便
• 腹部拒按、腹胀明显，或腹部触及包块
• 伴发热超过38.5摄氏度、面色苍白、出冷汗
• 婴幼儿出现阵发性哭闹伴屈腿动作，安抚无效

家庭观察与处理原则

腹痛发作时暂停进食，待缓解后给予少量温水。记录疼痛发作时间、持续时长、部位和伴随症状，就诊时提供给医生。便秘相关腹痛可增加膳食纤维和水分摄入，但需在医生指导下调整。未明确诊断前，避免自行使用止痛药物，以免掩盖病情。

阵发性腹痛在儿童中多数为良性过程，但间歇期精神状态差、伴血便或持续不缓解时，需尽快排除肠套叠等外科情况。

常见问题

否。未明确病因前使用止痛药可能掩盖肠套叠等急症表现，应先观察疼痛规律和伴随症状，由医生评估后决定处理方式。

否。肠套叠、肠系膜淋巴结炎也可伴呕吐。胃肠炎通常伴腹泻，肠套叠多有果酱样血便和规律性哭闹，需超声检查鉴别。

单次发作通常持续数分钟至十余分钟，间歇期儿童活动正常。若反复发作超过2小时不缓解，需就医排除其他病因。

是。粪便积聚导致肠管扩张和痉挛，引发阵发性绞痛，多位于左下腹，排便后缓解。增加膳食纤维和水分有助于改善。

表现为规律性阵发性哭闹，间隔约15至20分钟，伴呕吐和果酱样血便，多见于6个月至2岁婴幼儿，属于外科急症需立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童功能性便秘诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童肠套叠诊疗指南. 中华小儿外科杂志, 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.