老年性骨质疏松的症状

老年性骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛与身高变矮，但约半数患者早期无任何不适，直至发生脆性骨折才被发现。疼痛多在久坐、久站或夜间加重，身高较年轻时下降超过4厘米需警惕。

老年性骨质疏松的常见表现

1、腰背疼痛：最常见，约占就诊患者的70%以上。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，久立、久坐、弯腰、咳嗽及用力排便时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是主要原因。北京协和医院2018年牵头的一项全国流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，男性约为10%。身高较年轻时降低4厘米以上，或一年内降低2厘米以上，应尽快就医评估。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低处跌倒即发生骨折。常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内，约20%的患者会因并发症死亡，存活者中约50%遗留不同程度的行动障碍。

4、呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，使肺活量减少，部分患者出现胸闷、气短，易合并肺部感染。

5、牙齿松动与脱落：颌骨同样受骨质疏松影响，牙槽骨吸收加快，牙齿固位力下降。这一表现常被忽视，但可作为早期提示。

6、活动能力减退：因疼痛和骨骼支撑力下降，行走速度变慢，上下楼梯费力，部分患者需扶拐行走。这并非正常衰老的必然结果，而是骨骼病变的信号。

需要区分的情况

老年性骨质疏松的症状与骨关节炎、腰椎间盘突出症、多发性骨髓瘤等疾病有重叠。单纯补钙不能缓解上述症状，也不能替代规范诊疗。疼痛突然加重、卧床休息不缓解、伴有发热或体重明显下降时，需排除其他病因。

何时应做骨密度检查

依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，以下人群建议检测：65岁以上女性、70岁以上男性；有脆性骨折史；父母有髋部骨折史；长期使用糖皮质激素；患有类风湿关节炎、糖尿病等影响骨代谢的疾病。双能X线吸收法测定骨密度是目前诊断的金标准。

老年性骨质疏松的症状隐匿且进展缓慢，腰背疼痛、身高变矮、脆性骨折是核心线索，早期识别并接受骨密度检查，有助于在骨折发生前进行干预。

常见问题

否。约半数患者早期无明显疼痛，仅在骨量严重丢失或发生椎体压缩性骨折后才出现症状，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，需尽快进行骨密度和脊柱影像学检查。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，从站立高度跌倒即可发生脆性骨折，常见于椎体、髋部和桡骨远端。

是。65岁以上女性和70岁以上男性即使无任何症状，也建议进行双能X线吸收法骨密度检测，以便早期发现骨量减低。

疼痛沿脊柱向两侧扩散，久立、久坐、弯腰或咳嗽时加重，仰卧或坐位时减轻，夜间和清晨醒来时疼痛较明显。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 北京协和医院, 中国医学科学院. 中国50岁以上人群椎体骨折流行病学调查. 中华医学杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.