老年性骨质疏松

老年性骨质疏松的核心应对策略是基础营养、规律运动与防跌倒三者并重，单纯补钙无法逆转骨量丢失。

1、钙与维生素D的基线补充：中国营养学会2023年发布的膳食营养素参考摄入量指出，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000毫克，维生素D为15微克。绝经后女性及70岁以上男性，因皮肤合成维生素D能力下降，需在医生评估后调整补充剂量。日常饮食中300毫升牛奶约提供300毫克钙，100克北豆腐约提供138毫克钙。

2、抗阻运动与负重运动的频率：每周进行3至5次、每次30分钟左右的快走、太极拳或哑铃操，可对骨骼产生机械应力刺激。病情稳定者每周可安排2次抗阻训练，每次8至10组动作；已发生过脆性骨折或平衡能力差者，需在康复师指导下从坐位训练开始，避免弯腰扭转动作。

3、跌倒风险的量化评估：跌倒是老年性骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。65岁以上人群每年至少进行1次跌倒风险评估，包括起立-行走测试和视力检查。居家环境应移除地面电线、增加卫生间扶手、保持夜间照明。一项2021年发表于《中华老年医学杂志》的社区调查显示，采取上述措施可使跌倒发生率降低约30%。

4、骨密度检测的时机与意义：双能X线吸收法测定骨密度是诊断老年性骨质疏松的重要依据。65岁以上女性、70岁以上男性，或存在脆性骨折史、长期使用糖皮质激素者，应尽早检测。骨密度T值低于-2.5可诊断为骨质疏松；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少，需结合临床风险决定是否干预。

5、体重与肌肉量的维持：体重过低是老年性骨质疏松的独立危险因素。体质指数低于18.5的老年人，骨折风险高于体重正常者。每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.0至1.2克，优先选择鱼、禽、蛋、奶及大豆制品。合并慢性肾脏病者需由医生调整蛋白质摄入量。

老年性骨质疏松的管理目标在于降低骨折风险，而非单纯提升骨密度数值。定期监测、个体化调整方案、坚持长期随访是维持骨骼健康的关键环节。

常见问题

否。补钙是基础措施之一，还需保证维生素D摄入、进行规律负重运动并防跌倒。单纯补钙不能逆转已丢失的骨量，也不能替代其他干预手段。

适合快走、太极拳、哑铃操等负重与抗阻运动，每周3至5次。已发生骨折或平衡差者，应在康复师指导下从坐位训练开始，避免弯腰扭转。

65岁以上女性、70岁以上男性建议筛查。存在脆性骨折史、长期使用糖皮质激素或体重过低者，应提前至专科就诊评估骨密度。

每年至少做1次跌倒风险评估，居家移除地面障碍、增加卫生间扶手、保持夜间照明。社区调查显示综合措施可使跌倒发生率降低约30%。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 中华老年医学杂志. 社区老年人跌倒预防干预效果调查. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2018.