糖尿病该的注意事项

糖尿病患者的注意事项核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、足部护理和定期复查五个方面同步落实。血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白建议控制在7.0%以下，具体数值由接诊医生根据年龄、病程及并发症情况确定。

饮食管理：控制总热量并优化结构

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，减少精白米面比例。
• 蔬菜充足：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，深色蔬菜占一半以上。
• 蛋白质适量：鱼、禽、蛋、瘦肉每日总量约120至200克，合并糖尿病肾病者需遵医嘱调整。
• 限制添加糖：避免含糖饮料、糕点及蜜饯，烹饪时减少蔗糖使用。

运动安排：规律进行有氧与抗阻训练

• 有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟。
• 抗阻训练：每周2至3次，包括哑铃、弹力带等，两次训练间隔至少48小时。
• 运动时机：餐后1小时开始运动有助于降低餐后血糖峰值，避免空腹运动引发低血糖。
• 携带应急食品：运动时随身携带糖果或饼干，出现心慌、出汗等低血糖症状时立即进食。

血糖监测：按病情阶段调整频率

• 病情稳定者：每周监测2至4次空腹和餐后2小时血糖。
• 调整用药期间：需增加到每天3至7次，涵盖空腹、三餐后及睡前。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平。
• 记录数据：将监测结果按时间整理，复诊时供医生评估方案。

足部护理：每日检查与正确清洁

• 每日检查：观察足底、趾缝有无破损、水疱、红肿或颜色改变，视力不佳者可用镜子辅助。
• 清洁方式：用37摄氏度以下温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后软毛巾擦干趾缝。
• 修剪指甲：平剪，不剪至甲沟深处，避免自行处理鸡眼或胼胝。
• 鞋袜选择：穿合脚、透气、鞋头宽松的鞋子，袜子选浅色棉质，便于发现渗液。

定期复查：筛查并发症

• 眼底检查：确诊后每年检查一次，无异常者可每1至2年复查。
• 肾功能：每6至12个月检测尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐。
• 神经病变：每年用10克尼龙丝检查足部感觉。
• 血脂血压：每3至6个月检测一次，血压目标一般低于130/80毫米汞柱。

一项纳入中国10个地区、覆盖约50万人的前瞻性队列研究（中国慢性病前瞻性研究，2016年发布）显示，糖尿病患者心血管死亡风险是非糖尿病人群的2至3倍，提示综合管理的重要性。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》强调，生活方式干预应贯穿治疗全程。

血糖控制需长期坚持，各项措施相互配合，不可偏废。出现反复低血糖、足部伤口不愈合或视力突然下降，应及时就诊。

常见问题

一般成人糖化血红蛋白建议低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，具体由医生个体化制定。

病情稳定者每周2至4次，调整用药期间每天3至7次，涵盖空腹、三餐后及睡前，具体频率遵医嘱。

否。主食是能量主要来源，完全不吃易导致低血糖和代谢紊乱，应定量摄入并优先选择全谷物。

确诊后每年检查一次，无异常者可每1至2年复查，出现视力下降需立即就诊。

餐后1小时开始运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，随身携带糖果预防低血糖，避免空腹运动。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 中国成人糖尿病与心血管疾病死亡风险的前瞻性队列研究. 中华流行病学杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.