糖尿病1型和2型的症状

1型糖尿病与2型糖尿病的症状存在明显差异：1型起病急、症状重，常在数周内出现明显多饮、多尿、体重快速下降；2型起病隐匿，早期常无典型症状，多在体检中发现血糖升高。

1型糖尿病的症状特征

1、起病年龄与速度：1型糖尿病多见于儿童及青少年，起病急骤，症状在数周内迅速加重。

2、典型高血糖症状：表现为明显多饮、多尿、多食及体重下降，即“三多一少”，夜间排尿次数显著增多。

3、体重变化：体重在短期内下降明显，部分患者在1至2个月内减轻5至10公斤，与胰岛素绝对缺乏导致脂肪和蛋白质分解加速有关。

4、急性并发症表现：约20%至40%的1型糖尿病患者以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，需紧急就医。该数据来源于中国医师协会内分泌代谢科医师分会2021年发布的《中国1型糖尿病诊治指南》。

5、其他伴随症状：可出现乏力、视物模糊、皮肤干燥、反复感染如皮肤疖肿或泌尿系统感染。

2型糖尿病的症状特征

1、起病年龄与速度：2型糖尿病多见于40岁以上成年人，近年发病年龄有年轻化趋势，起病缓慢且隐匿。

2、早期症状：多数患者早期无任何不适，仅在体检时发现空腹血糖或餐后血糖升高。根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，我国2型糖尿病患者中约50%在确诊时已存在至少一种慢性并发症。

3、非典型症状：部分患者表现为乏力、餐前饥饿感、伤口愈合缓慢、皮肤瘙痒、反复泌尿系统感染或视物模糊。

4、体重变化：多数2型糖尿病患者超重或肥胖，体重下降不明显，仅在血糖长期控制不佳时出现轻度减轻。

5、慢性并发症相关症状：随着病程进展，可出现手足麻木、刺痛、视力下降、泡沫尿、胸闷等，提示神经、视网膜、肾脏及心血管受累。

两类糖尿病的症状鉴别要点

• 起病速度：1型急，2型缓。
• 体重：1型短期明显下降，2型多超重或肥胖。
• 酮症倾向：1型易发生糖尿病酮症酸中毒，2型仅在严重应激时出现。
• 家族史：2型常有家族聚集性，1型家族史相对少见。

血糖检测是区分两类糖尿病的核心依据。出现典型症状或体检发现血糖异常，应至内分泌科就诊，完善空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及胰岛功能检查。症状不能替代实验室诊断，自行判断可能延误治疗。

常见问题

是1型糖尿病。1型起病急，三多一少症状突出，易发生酮症酸中毒；2型早期常无症状，多在体检中发现。

否。2型糖尿病早期多数无典型三多一少症状，约半数患者确诊时已存在慢性并发症，定期体检是发现血糖异常的主要途径。

否。体重下降明显更常见于1型糖尿病，但2型糖尿病长期血糖控制极差时也可出现，需结合血糖、胰岛功能及酮体检测判断。

出现多饮、多尿、多食、体重下降、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染时，应检测血糖。无症状者40岁后建议每年筛查。

否。症状仅提供线索，不能单独区分。确诊分型需依据血糖、胰岛功能、自身抗体及起病年龄综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国1型糖尿病诊治指南. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.