发布于:2024-07-10
胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑梗塞急性期的救治核心是尽快开通闭塞血管、恢复脑组织血流,发病后4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院并接受静脉溶栓治疗,是当前循证医学证据最充分的快速救治途径;部分大血管闭塞者在发病6小时内可评估动脉取栓治疗。救治速度直接关系预后,任何延误都可能扩大脑组织坏死范围。
1、识别症状:牢记“中风120”口诀,1看1张脸是否对称,2查2只手臂是否单侧无力,0(聆)听讲话是否清晰,出现任一表现立即拨打120急救电话。
2、把握时间窗:静脉溶栓的时间窗通常为发病后4.5小时内,越早治疗获益越大;动脉取栓的时间窗一般为发病后6小时内,部分经影像评估筛选的患者可延长至24小时,具体由卒中中心医师判断。
3、选择正确转运方式:呼叫120急救车而非自行驾车或打车,急救人员可提前通知卒中中心启动绿色通道,院前延误每减少1分钟,可挽救约190万个脑神经元,该数据来源于中国卒中学会发布的卒中防治相关科普资料。
4、接受规范评估:到院后需尽快完成头颅CT或磁共振检查,以排除脑出血并明确梗死部位;同时进行血液学、心电图等检查,为溶栓或取栓决策提供依据。
5、急性期后康复:病情稳定后48至72小时内应启动早期康复评估,包括肢体功能、吞咽功能、语言功能训练;康复介入越早,功能恢复的可能性越高,具体方案由康复医学科制定。
6、控制危险因素:脑梗塞二级预防需长期管理高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动等基础疾病,并遵医嘱使用抗血小板或抗凝药物,戒烟限酒、控制体重、规律运动。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出,急性缺血性脑卒中治疗的关键在于早期识别、早期转运和早期血管再通,各级医疗机构应建立卒中绿色通道以缩短入院至溶栓的时间。该指南由中华医学会神经病学分会制定,发表于《中华神经科杂志》。
发病后是否能够快速治愈,取决于梗死部位、面积、侧支循环建立情况以及救治是否及时。部分患者经规范治疗后神经功能可明显改善,部分患者可能遗留不同程度后遗症,需长期康复训练。出现突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清等症状,不可等待自行缓解,应立即就医。
否。应拨打120急救电话,由急救车转运。急救人员可在途中进行初步评估并提前通知医院启动绿色通道,自行驾车可能延误救治且途中病情变化风险较高。
脑梗塞静脉溶栓治疗有时间限制吗?是。静脉溶栓通常要求在发病后4.5小时内进行,超过该时间窗获益下降、出血风险增加。具体是否适合溶栓需由卒中中心医师结合影像和化验结果判断。
脑梗塞症状缓解后还需要继续治疗吗?是。症状短暂缓解可能提示短暂性脑缺血发作,后续发生脑梗塞的风险较高。需尽快就医评估,并长期控制血压、血糖、血脂等危险因素。
脑梗塞后什么时候开始康复训练?病情稳定后48至72小时内应启动早期康复评估。康复内容包括肢体功能、吞咽和语言训练,具体开始时间和训练强度由康复医学科根据个体情况制定。
脑梗塞能通过吃某种食物或偏方治好吗?否。脑梗塞急性期需要静脉溶栓或动脉取栓等规范治疗,恢复期需长期二级预防和康复训练。依赖食物或偏方可能延误救治,加重神经功能损害。
本文由胡秀秀医生参与编审,最后更新于:2026-09-24 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.
[2] 中国卒中学会. 卒中防治科普资料.
[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范.
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