沈赟 副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1、症状表现:乳酸性酸中毒的典型症状包括疲劳、倦怠无力、恶心、呕吐、腹泻及上腹痛等。随着病情加重,患者可能出现深大呼吸,以试图排出体内过多的酸性物质,严重时可能出现意识障碍甚至昏迷。
2、血液检查:血液检查是诊断乳酸性酸中毒的重要手段。如果血乳酸浓度超过5mmol/L,同时伴随血碳酸氢钠浓度低于205mmol/L、阴离子间隙大于185mmol/L、血液pH值小于7.35等指标异常,则可以明确诊断为乳酸性酸中毒。
3、病因分析:了解乳酸性酸中毒的病因对于治疗和预防至关重要。可能的原因包括缺氧、系统性疾病、先天性代谢异常以及药物应用等。例如,心、肺功能障碍或心血管阻塞可能导致缺氧,进而引发乳酸酸中毒;系统性疾病可能导致肝肾功能障碍,造成乳酸堆积;某些先天性代谢异常或药物使用不当也可能诱发乳酸酸中毒。
如果怀疑出现乳酸性酸中毒,应尽快就医寻求专业医生的诊断和治疗。确定原因、治疗原发病、改善通气、补充液体和电解质、监测病情是一些处理乳酸性酸中毒的常规方法:
1、确定原因:乳酸性酸中毒可能由多种原因引起,包括缺氧、肝功能异常、严重感染等。通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查,医生可以确定乳酸性酸中毒的具体原因。
2、治疗原发病:针对引起乳酸性酸中毒的原因进行治疗,如纠正缺氧、控制感染、调整药物等。
3、改善通气:保持良好的通气状态有助于减少二氧化碳在体内的堆积,有助于防止乳酸性酸中毒进一步恶化。
4、补充液体和电解质:根据患者的具体情况,可能需要给予静脉输液来稀释体内乳酸和纠正电解质紊乱。
5、监测病情:密切监测患者的生命体征、血气分析、电解质等指标的变化,及时调整治疗方案。
乳酸性酸中毒属于严重的病理情况,需要及时就医并接受专业医生的指导和治疗。