腰椎劳损是什么样的症状

腰椎劳损主要表现为腰部持续性酸胀痛或隐痛，劳累后加重、休息后减轻，疼痛可向臀部放射但通常不超过膝关节，常伴腰部僵硬感与活动受限。

腰部疼痛的特点

1、疼痛性质：以酸胀、钝痛、隐痛为主，极少出现刀割样或电击样剧痛，疼痛位置较深且定位模糊，难以用手指精确指出某一个痛点。

2、疼痛节律：久坐、久站、弯腰搬物或长时间行走后疼痛加重，平卧休息后减轻，晨起时腰部僵硬，活动数分钟后僵硬感缓解。

3、放射范围：疼痛可向臀部及大腿后侧放射，但一般不超过膝关节，若疼痛越过膝关节到达小腿或足部，需考虑腰椎间盘突出症等其它疾病。

伴随表现与体征

1、腰部僵硬：晨起或久坐后起身时腰部发紧，活动范围减小，前屈和后伸均受限。

2、压痛点：骶棘肌、髂嵴后缘或腰椎横突处常有固定压痛点，按压时酸胀感明显。

3、肌肉痉挛：急性发作期腰部肌肉可出现保护性痉挛，腰部呈板状僵硬。

4、活动受限：弯腰拾物、翻身、起坐等动作费力，严重时需用手撑扶膝盖才能站起。

流行病学与危险因素

据中国国家卫生健康委员会2020年发布的数据，腰椎劳损在长期伏案工作人群中的患病率约为百分之三十至百分之四十。长期保持不良姿势、反复弯腰负重、核心肌群力量薄弱、体重超标均为主要危险因素。世界卫生组织2021年发布的全球肌肉骨骼疾病报告指出，腰背痛是全球致残的首要原因之一，其中相当比例与腰椎劳损相关。

与其它腰痛的区别

1、腰椎间盘突出症：疼痛常放射至小腿或足部，伴下肢麻木、肌力下降，直腿抬高试验阳性。

2、腰椎管狭窄症：以间歇性跛行为主，行走数百米后下肢酸胀无力，蹲下休息后缓解。

3、强直性脊柱炎：多见于青年男性，晨僵超过三十分钟，活动后改善，休息后加重。

腰部酸胀痛在劳累后加重、休息后减轻，伴僵硬感且放射痛不超过膝关节，是腰椎劳损的典型表现。若出现下肢麻木、大小便异常或夜间静息痛，应尽快到骨科或康复医学科就诊。

常见问题

通常不会。腰椎劳损的疼痛多局限于腰部及臀部，若出现小腿或足部麻木，提示神经根受压，需排查腰椎间盘突出症。

多数情况下可以明显减轻。平卧休息后酸胀感缓解是腰椎劳损的特点之一，但若休息后仍无改善，需进一步检查排除其它病因。

不一定。典型腰椎劳损依据病史和体格检查即可判断，若伴下肢放射痛、麻木或肌力下降，才需考虑核磁共振检查。

可能增加风险。长期腰部肌肉劳损可削弱脊柱稳定性，使椎间盘承受更大应力，但并非所有腰椎劳损都会发展为腰椎间盘突出症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨骼肌肉健康报告. 2020

[2] 世界卫生组织. 全球肌肉骨骼疾病报告. 2021

[3] 中华医学会骨科学分会. 腰背痛诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 实用骨科学. 人民军医出版社