王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
长期使用激素类药物会抑制机体免疫系统,降低身体抵抗力,使患者容易感染细菌、病毒或其他病原体。例如,使用糖皮质激素可能导致白细胞减少,削弱身体的防御机制。这一效应在使用激素超过两周后更加明显,感染风险显著增加。
激素会影响钙的代谢,长期使用可能导致骨密度下降,增加骨折风险。糖皮质激素能够抑制骨生成,同时促进骨吸收,尤其是髋部和脊柱部位的骨密度会显著降低。女性绝经后的骨质疏松风险更高,长期使用者约有30-50%的机会发生骨折。
激素能干扰体内葡萄糖的代谢,促进肝糖原生成和外周胰岛素阻抗,从而引发或加重糖尿病。长时间服用激素可能使血糖升高,新发患者约占10-20%。对于已有糖尿病病史的患者,应慎重考虑激素使用,以避免血糖剧烈波动。
激素会导致钠和水分潴留,增加心脏负担,引起血压升高。使用时需密切监测血压变化,部分患者可能需要联合降压药物进行治疗以维持正常血压水平。研究表明,约有15-25%的长期激素使用者出现高血压问题。
激素可促使脂肪在面部、背部和腹部堆积,导致满月脸、水牛肩,并增加总体体重。此类体重变化通常在使用激素数周内便开始显现,并随剂量和疗程延长而加剧。约有70%的患者会出现一定程度的体重增加。
激素使用可能引起胃肠道功能失调,包括恶心、呕吐、胃黏膜溃疡及胃出血等症状。对此,建议与食物同时服用激素以减轻消化不良症状。若患者存在既往胃肠疾病史,应谨慎评估使用激素的安全性。激素类药物虽然在治疗多种疾病中具有重要作用,但由于副作用较为明显,使用过程中需仔细权衡利弊,严格遵循医嘱。短期使用通常较为安全,而长期使用则需定期进行相关健康监测,如骨密度检测、血压和血糖水平控制等。对于特殊人群如孕妇、儿童及老年人,使用激素需格外小心,以免引发不必要的健康问题。应注意合理饮食和补充维生素D及钙质,以减轻骨质疏松等副作用的影响。
