糖尿病的诊断标准是什么

糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖值，满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%中任意一项，或伴典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断。

诊断切点与适用条件

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升。仅一次异常不足以确诊，无典型症状者需改日复查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人采用75克无水葡萄糖溶于水口服，服糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升。该试验需在无急性感染、无应激状态且未使用干扰糖代谢药物条件下进行。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为诊断依据。检测须采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、近期输血或促红细胞生成素治疗者结果不可靠，需改用血糖指标判断。

4、随机血糖：随机指任意时间点，静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型症状，可直接诊断。无症状者即使随机血糖升高，也需另行复查。

5、重复确认原则：无典型高血糖症状者，上述四项指标中任一项达到切点，须在另一天重复检测确认。两次结果一致方可诊断，单次异常仅视为需复查的提示。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者约5.37亿。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，我国采用静脉血浆葡萄糖作为诊断标准，糖化血红蛋白≥6.5%已纳入诊断体系，但需在标准化检测条件下使用。该指南同时指出，空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，二者均属糖尿病前期。

操作步骤

• 初筛：采集静脉血测空腹血糖或糖化血红蛋白。
• 确认：异常者改日复查同一指标，或行口服葡萄糖耐量试验。
• 分型：确诊后结合年龄、体型、胰岛功能及自身抗体判断糖尿病类型。
• 评估：检测血压、血脂、尿白蛋白排泄率及眼底，明确并发症状况。

妊娠期糖尿病采用不同切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断。病情稳定者每年筛查一次；存在肥胖、糖尿病家族史、高血压等高危因素者，建议每6个月检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达糖尿病诊断切点7.0毫摩尔每升，需改日复查或加做口服葡萄糖耐量试验明确。

是。无典型高血糖症状者，任一血糖指标达到诊断切点后，必须在另一天重复检测，两次结果一致才能确诊糖尿病。

该值超过6.5%的诊断切点，提示近2至3个月平均血糖升高。若检测方法标准化且无贫血等干扰，可作为糖尿病诊断依据，需改日复查确认。

否。该值处于7.8至11.0毫摩尔每升区间，属于糖耐量减低，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断切点11.1毫摩尔每升。

否。妊娠期采用空腹血糖5.1毫摩尔每升、服糖后1小时10.0毫摩尔每升、2小时8.5毫摩尔每升三个切点，任一项达标即可诊断，标准严于普通成人。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.