睫毛根部长了白色的颗粒怎么回事？

睫毛根部长出白色颗粒，最常见的是睑板腺开口阻塞形成的脂质分泌物潴留，也可能是睑缘炎相关的鳞屑或粟丘疹。多数为良性，但若伴红肿疼痛，需警惕睑腺炎。

可能原因与特征

1、睑板腺开口阻塞：睑板腺分泌的脂质在睫毛根部开口处凝固，形成白色小点，通常无痛，挤压时可有牙膏样分泌物排出。国内一项针对干眼门诊患者的观察显示，睑板腺功能障碍在干眼患者中的检出率可达60%以上（中华眼科杂志，2020年）。

2、睑缘炎：睑缘皮肤或毛囊的慢性炎症，可表现为睫毛根部白色鳞屑或结痂，常伴眼痒、烧灼感。葡萄球菌性睑缘炎较为常见，鳞屑多附着于睫毛根部。

3、粟丘疹：角质堆积形成的小囊性颗粒，呈白色或淡黄色，质地较硬，与毛囊无关，可发生于眼睑皮肤。

4、睑腺炎早期：睫毛毛囊或睑板腺的急性感染，早期可表现为局部白色小脓点，随后出现红、肿、热、痛。

5、寄生虫感染：睫毛毛囊螨形螨感染可导致睫毛根部出现白色圆柱状分泌物，常伴眼痒、异物感。国内研究提示，睑缘炎患者睫毛毛囊螨形螨检出率约为30%至50%（中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2019年）。

处理与观察要点

• 无痛、无红肿的白色颗粒，可先观察，注意眼部清洁，使用温热毛巾敷眼，每日1至2次，每次5至10分钟。
• 伴有眼痒、异物感或鳞屑增多，需眼科就诊，行裂隙灯检查，必要时进行睑板腺按摩或螨形螨检查。
• 出现红肿、疼痛、脓点扩大，提示感染，应及时就医，避免自行挤压。
• 反复发作或双眼多发，建议排查睑板腺功能障碍、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等全身相关因素。
• 日常避免使用油性眼部化妆品，减少辛辣饮食，保持规律作息。

需要警惕的情况

白色颗粒持续增大、破溃、出血，或伴视力下降、眼球充血、畏光流泪，需尽快排除其他眼睑病变。儿童出现类似表现，需注意是否与过敏或感染相关。

常见问题

是，睑板腺开口阻塞是常见原因之一，但并非唯一原因，睑缘炎、粟丘疹、螨形螨感染也可表现为类似颗粒。

无红肿疼痛者可先观察并热敷；若伴眼痒、异物感、红肿或反复发作，需眼科就诊明确病因后处理。

否，自行挤压可能导致感染扩散或损伤毛囊，尤其出现红肿时更应避免，需由眼科医生处理。

是，螨形螨感染可导致睫毛根部出现白色圆柱状分泌物，常伴眼痒，需通过睫毛镜检确诊。

部分无痛性颗粒可随睑板腺分泌改善而自行消退，但反复出现或伴炎症者通常需要针对性治疗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2013.

[2] 中华眼科杂志. 睑板腺功能障碍相关研究. 2020.

[3] 中国寄生虫学与寄生虫病杂志. 睑缘炎患者睫毛毛囊螨形螨感染调查. 2019.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会眼科学分会. 睑缘炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.