什么是高血压的诊断标准

高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断阈值为收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱。

诊室血压的具体判定数值

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱和/或舒张压80至89毫米汞柱，此范围尚未达到高血压诊断标准，但需关注血压变化。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和/或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和/或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱和/或舒张压不低于110毫米汞柱。

6、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，且舒张压低于90毫米汞柱。

不同测量方式的诊断阈值

1、诊室血压：收缩压不低于140毫米汞柱和/或舒张压不低于90毫米汞柱。

2、家庭自测血压：收缩压不低于135毫米汞柱和/或舒张压不低于85毫米汞柱。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，家庭自测血压连续监测7天，去掉第1天数据，取后6天平均值作为判断依据。

3、动态血压监测：24小时平均血压不低于130/80毫米汞柱，白天平均血压不低于135/85毫米汞柱，夜间平均血压不低于120/70毫米汞柱。

诊断前的必要准备

1、测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱。

2、安静休息至少5分钟，坐位测量，背部有支撑，双脚平放地面。

3、使用经认证的上臂式电子血压计，袖带尺寸与臂围匹配，袖带下缘距肘窝2至3厘米。

4、非同日3次测量，每次间隔1至2周，血压持续达到上述阈值方可诊断。若首次测量血压不低于180/110毫米汞柱，且伴有靶器官损害表现，可直接诊断并启动评估。

依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该指南同时指出，血压测量是诊断高血压及评估疗效的基本手段，诊室血压仍是临床诊断的主要依据，但家庭自测血压和动态血压监测可提供更全面的血压信息，有助于识别白大衣高血压和隐匿性高血压。

血压达到诊断标准者，需在4周内完成心血管风险分层评估，包括血脂、血糖、肾功能、心电图等检查。血压持续升高或伴有头痛、心悸、视物模糊等症状时，应尽快就医。血压处于正常高值范围者，建议每6至12个月复查一次血压。

常见问题

是。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，家庭自测血压连续监测7天，去掉第1天，后6天平均值不低于135/85毫米汞柱即可诊断高血压，但需结合诊室血压综合判断。

否。单次测量不能直接诊断，需非同日3次测量均达到或超过140/90毫米汞柱方可诊断。若首次测量不低于180/110毫米汞柱且伴靶器官损害，可直接诊断。

24小时平均血压不低于130/80毫米汞柱，白天平均血压不低于135/85毫米汞柱，夜间平均血压不低于120/70毫米汞柱，满足任一条件即可诊断。

否。正常高值尚未达到高血压诊断标准，一般无需药物治疗，但需改善生活方式并每6至12个月复查血压，若合并糖尿病或心血管疾病需进一步评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.