肺腺癌基因突变l858 21如何处理

L858R是EGFR基因的一种常见突变，通常与肺腺癌相关。对于这种基因突变，有特定的治疗方案可以提高治疗效果。

1.EGFR酪氨酸激酶抑制剂：L858R突变对第一代和第三代EGFR-TKIs，如厄洛替尼、吉非替尼和奥希替尼，均表现出良好的敏感性。治疗时常选择这类药物作为一线治疗。

2.疗效监测：在使用TKI治疗期间，应定期进行影像学检查和分子检测，以评估治疗效果及是否存在耐药突变。

3.耐药机制：长期使用TKIs后可能会出现耐药性，例如T790M突变，此时可考虑切换到第三代EGFR-TKI如奥希替尼。

4.多学科治疗：对于进展期或晚期患者，结合放疗、化疗等多种治疗手段，可以进一步提高生存率。

5.定期随访：需要定期复诊以监测疾病进展和调整治疗方案，早期发现并处理潜在的副作用。

通过以上措施，可以针对携带L858R突变的肺腺癌患者进行精准治疗，从而改善预后和生活质量。