能预防癌症的微量营养素有哪些

目前有较充分证据支持与癌症风险降低相关的微量营养素主要包括维生素D、钙、叶酸、维生素B6、维生素B12、硒、维生素C、维生素E和β-胡萝卜素，但作用具有癌种特异性和剂量依赖性，并非摄入越多保护作用越强。

1、维生素D与钙：世界癌症研究基金会2018年持续更新项目指出，较高血清25-羟维生素D水平与结直肠癌风险降低相关；钙摄入充足时该关联更明显。中国居民膳食营养素参考摄入量建议成人每日钙摄入800毫克，维生素D为10微克。

2、叶酸：中国营养学会2013年版膳食营养素参考摄入量将成人叶酸推荐摄入量定为400微克膳食叶酸当量。叶酸缺乏与宫颈癌、结直肠癌风险升高相关，但补充剂使用需在医生评估后进行，尤其是有癌前病变者。

3、B族维生素：维生素B6、维生素B12参与一碳单位代谢和DNA合成修复。中国营养学会2013年版参考摄入量中，成人维生素B6推荐摄入量为1.4毫克，维生素B12为2.4微克。长期严重缺乏与食管癌、胃癌风险上升有关。

4、硒：中国营养学会2013年版参考摄入量将成人硒推荐摄入量定为60微克，可耐受最高摄入量为400微克。硒是谷胱甘肽过氧化物酶组成部分，参与抗氧化防御。我国部分低硒地区曾开展硒与肝癌关系的流行病学调查，提示适量硒状态与肝癌风险降低相关，但过量补硒可导致中毒。

5、维生素C与维生素E：两者均为抗氧化剂。中国营养学会2013年版参考摄入量中，成人维生素C推荐摄入量为100毫克，维生素E适宜摄入量为14毫克α-生育酚当量。世界癌症研究基金会2018年报告认为，维生素C可能降低食管癌风险，证据等级有限。

6、β-胡萝卜素：中国营养学会2013年版参考摄入量中，成人β-胡萝卜素推荐摄入量为4毫克。世界癌症研究基金会2018年报告指出，β-胡萝卜素对肺癌的保护作用在吸烟人群中未得到证实，吸烟者高剂量补充反而可能增加肺癌风险，故不推荐吸烟者单独大剂量补充。

7、食物来源优先：上述微量营养素应优先通过全谷物、深色蔬菜、水果、豆类、坚果和动物性食物获取。中国居民膳食指南2022版强调食物多样、合理搭配，每日摄入12种以上食物，每周25种以上。

8、补充剂使用条件：仅当经临床评估存在明确缺乏、膳食无法满足需求或特定疾病状态下，才考虑在医生指导下使用补充剂。健康人群长期大剂量服用微量营养素补充剂，未显示能普遍降低癌症总发病率。

9、证据局限性：多数观察性研究显示关联，随机对照试验结果并不一致。微量营养素防癌作用受遗传背景、基础营养状态、癌种和暴露时间影响，不能替代戒烟限酒、控制体重、规律运动等综合防癌措施。

微量营养素对癌症风险的影响因癌种、剂量和个体状态而异，优先从多样化膳食中获取，补充剂需在专业评估后使用，不可自行大剂量长期服用。

常见问题

否。现有证据主要支持较高维生素D水平与结直肠癌风险降低相关，对其他癌种的保护作用证据不一致，不能认为可预防所有癌症。

否。世界癌症研究基金会2018年报告指出，吸烟者高剂量补充β-胡萝卜素未显示肺癌保护作用，反而可能增加肺癌风险。

否。健康人群优先通过多样化膳食获取微量营养素，长期大剂量服用补充剂未显示能普遍降低癌症总发病率，仅缺乏者需在医生指导下使用。

否。硒的可耐受最高摄入量为400微克，过量补硒可导致中毒，适量硒状态与部分癌种风险降低相关，但并非越多越好。

叶酸缺乏与宫颈癌风险升高相关，但补充叶酸能否降低宫颈癌发生率尚需更多证据，补充剂使用应在医生评估后进行。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）. 科学出版社.

[2] 世界癌症研究基金会. 饮食、营养、身体活动与癌症预防：全球视角（2018持续更新项目）.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤膳食指导（WS/T 559-2017）.