痛风恢复一段时间后未服药尿酸再次升高该如何处理

2025-07-30
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杨宁 主任医师

江苏省中西医结合医院 风湿免疫科

痛风恢复后尿酸再次升高需要引起重视,通常需从生活方式调整、饮食管理和药物治疗三方面综合处理。

1.生活方式调整

控制体重:研究表明超重或肥胖的人更易发生尿酸代谢异常,减重有助于降低尿酸水平。建议每周减重不超过0.5-1公斤,以免快速减重引发尿酸波动。

增加运动:适度的有氧运动,如快走、游泳或骑车,每周不少于150分钟,可以促进代谢,但应避免剧烈运动以免诱发急性痛风。

保持足够的水分摄入:每天饮水量应达到2-3升,尤其是低钠矿泉水或白开水,有助于尿酸排泄。

2.饮食管理

避免高嘌呤食物:动物内脏、浓肉汤、海鲜(特别是贝类、沙丁鱼)含嘌呤较高,建议减少摄入。

控制果糖和酒精摄入:饮用果糖含量高的饮料以及任何类型的酒精(尤其是啤酒和白酒)均会抑制尿酸排泄,应尽量避免。

选择低嘌呤、高纤维食物:如新鲜蔬菜、水果(柑橘、樱桃等),以及粗粮和低脂奶制品,这些食物有助于平衡尿酸水平。

3.药物治疗

持续监测尿酸水平:通过血液检查了解尿酸变化情况,医生通常建议将尿酸控制在360μmol/L以下。

药物干预:对于尿酸持续升高者,可根据医生建议使用降尿酸药物,包括抑制尿酸生成的药物或促进尿酸排泄的药物。但药物使用需在专业指导下进行,避免随意停药或增减剂量。

痛风急性发作时不宜立即使用降尿酸药物,而应优先控制炎症反应,待关节疼痛缓解后再调整尿酸水平。

重新升高的尿酸水平可能提示患者在饮食、生活习惯或药物管理上存在不足,需要及时调整并长期坚持规范管理。

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