补充雄性激素有什么用？

补充雄性激素主要用于治疗男性性腺功能减退症等明确医学指征，须由医生评估后使用。健康人群自行补充无法提升运动表现，反而可能抑制自身睾丸功能、导致精子生成减少及红细胞增多等风险。

医学适用情况

1、性腺功能减退症：经血液检测确认睾酮水平低下，并伴有性欲减退、勃起功能障碍、体毛减少等表现者，可在医生指导下进行雄激素补充治疗。

2、青春期延迟：部分男性因促性腺激素分泌不足导致青春期启动延迟，医生可能短期使用雄激素诱导第二性征发育，但需排除其他病因。

3、特定血液疾病：如再生障碍性贫血等，雄激素曾用于刺激红细胞生成，现已有更优方案，仅在某些难治情况下由血液科医生权衡使用。

4、性别肯定治疗：跨性别男性在符合诊断标准且经精神科与内分泌科评估后，可使用雄激素促进男性化特征，属于严格管理的医疗行为。

健康人群不应自行补充

• 正常男性补充外源性睾酮会通过负反馈抑制垂体分泌促性腺激素，导致睾丸自身睾酮合成下降，长期使用可能引起睾丸萎缩。
• 外源性雄激素会抑制精子生成，是男性不育的可逆原因之一，停药后恢复可能需要数月甚至更久。
• 雄激素可促进红细胞生成，滥用可能导致红细胞压积升高，增加血栓风险。2022年《美国医学会杂志》发表的一项研究显示，接受睾酮替代治疗的性腺功能减退男性中，静脉血栓栓塞发生率约为未治疗者的2倍。
• 前列腺癌患者禁用雄激素，因其可能刺激肿瘤生长。世界卫生组织国际癌症研究机构将雄激素列为前列腺癌的促癌因素之一。

规范使用原则

• 必须在有资质的医疗机构完成血清睾酮、促黄体生成素、促卵泡激素等检测，明确病因后才能考虑治疗。
• 治疗期间需定期监测血常规、前列腺特异性抗原、肝功能及睾酮水平，根据结果调整方案。
• 有生育需求者应优先考虑其他方案，因外源性雄激素会抑制精子发生。
• 禁止从非医疗渠道获取雄激素制剂，此类产品成分不明，剂量不可控，风险极高。

雄激素补充仅适用于经医学诊断的特定疾病状态，健康人群使用无益且有害。任何使用均须在医生监督下进行，并定期评估获益与风险。

常见问题

否。外源性雄激素虽可能增加肌肉量，但会抑制自身睾酮分泌、降低精子数量，并增加血栓和心血管风险，获益与风险不匹配。

是。外源性雄激素通过负反馈抑制促性腺激素，减少精子生成，长期使用可导致不育，停药后恢复时间因人而异，可能长达一年以上。

经检测确诊性腺功能减退症并伴有相应症状者、部分青春期延迟患者、特定难治性贫血患者，以及符合诊断标准的跨性别男性，均需医生评估后使用。

需定期检测血清睾酮、血常规、前列腺特异性抗原和肝功能，以评估疗效并及早发现红细胞增多、前列腺异常等不良反应。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 男性性腺功能减退症诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 致癌物分类清单. 2023.

[3] Journal of the American Medical Association. Testosterone Replacement Therapy and Risk of Venous Thromboembolism. 2022.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2021.