宫颈癌疫苗的要求？

宫颈癌疫苗的核心要求是：接种对象需符合年龄范围，通常为9至45岁女性，最佳接种时间为首次性行为前，即9至14岁；接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测，但已感染者仍可接种以预防其他未感染型别；妊娠期应暂缓接种。

接种年龄与程序要求

1、年龄范围：根据中国国家药品监督管理局批准的说明书，二价宫颈癌疫苗适用于9至45岁女性，四价适用于20至45岁女性，九价适用于16至26岁女性。不同产品获批年龄存在差异，接种前需核对具体疫苗类型。

2、接种程序：二价疫苗在9至14岁可采用两剂次程序，第0、6个月各接种一剂；15岁及以上采用三剂次程序，第0、1、6个月各接种一剂。四价和九价疫苗均采用三剂次程序，第0、2、6个月各接种一剂。

3、接种时机：世界卫生组织在2022年发布的立场文件中指出，9至14岁是宫颈癌疫苗接种的优先目标人群，该年龄段接种产生的免疫应答水平高于15岁及以上人群。中国疾病预防控制中心2023年发布的技术指南同样建议将9至14岁女性作为重点接种对象。

接种前评估与禁忌

4、健康评估：接种前无需常规进行人乳头瘤病毒核酸检测或宫颈细胞学检查。已经感染某一型别人乳头瘤病毒者，接种疫苗仍可预防其他未感染型别，因此感染状态不作为接种禁忌。

5、暂缓接种情形：妊娠期女性应暂缓接种，待妊娠结束后再补种剩余剂次。发热或急性疾病期应推迟接种。对疫苗任何成分存在严重过敏反应者禁止接种。

6、接种后观察：接种完成后需在接种点留观30分钟，观察是否出现急性过敏反应。常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿、发热、头痛等，通常持续1至3天可自行缓解。

筛查与疫苗的关系

7、筛查不可替代：接种宫颈癌疫苗不能替代宫颈癌筛查。根据中国抗癌协会2022年发布的宫颈癌筛查指南，25至64岁女性无论是否接种疫苗，均应定期进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

8、保护效力数据：一项发表于《柳叶刀》杂志的全球多中心研究显示，在未感染人乳头瘤病毒的15至26岁女性中，四价疫苗对相关型别所致宫颈癌前病变的保护效力接近100%。该研究纳入超过1.7万名受试者，随访时间超过4年。

宫颈癌疫苗的接种需严格遵循年龄范围和接种程序，妊娠期暂缓，感染状态不影响接种，但接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。

常见问题

二价疫苗在9至14岁接种两针，15岁及以上接种三针；四价和九价疫苗均接种三针，分别在第0、2、6个月各接种一针。

能。已感染某一型别人乳头瘤病毒者，接种疫苗仍可预防其他未感染型别，感染状态不作为接种禁忌。

否。妊娠期女性应暂缓接种，待妊娠结束后再补种剩余剂次。

是。接种疫苗不能替代筛查，25至64岁女性无论是否接种，均应定期进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗预防接种技术指南. 2023

[3] 中国抗癌协会. 宫颈癌筛查指南. 2022

[4] 国家药品监督管理局. 宫颈癌疫苗说明书. 2023