卵巢癌怎么检查出来的？

卵巢癌主要通过妇科检查、经阴道超声和血清糖类抗原125联合筛查发现，确诊需依靠手术或穿刺获取组织后的病理学检查。早期卵巢癌常无明显症状，约70%的患者确诊时已属晚期，因此出现腹胀、腹围增大、进食后易饱等症状时需及时就医评估。

1、妇科双合诊或三合诊检查：医生通过触诊判断盆腔内是否存在异常包块、结节或压痛，可发现部分卵巢肿物，但对体积较小或位置较深的病灶敏感度有限。

2、经阴道超声检查：这是评估卵巢病变最常用的影像学手段，能清晰显示卵巢大小、形态、血流信号及肿物内部结构，区分囊性与实性成分，对判断良恶性具有重要参考价值。

3、血清糖类抗原125检测：糖类抗原125在部分卵巢上皮性癌患者中会升高，常与超声联合用于风险评估。需注意，子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等也可导致该指标上升，因此不能单独作为诊断依据。

4、盆腔磁共振成像或增强计算机断层扫描：当超声发现可疑病灶时，可进一步行磁共振成像明确肿物来源、侵犯范围及与周围组织关系；计算机断层扫描有助于评估腹腔、腹膜及远处转移情况。

5、病理学检查：通过手术切除肿物或超声引导下穿刺获取组织标本，经显微镜观察细胞形态后作出最终诊断，这是确诊卵巢癌的依据。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国卵巢癌年新发病例约5.7万例，死亡约3.7万例，规范检查对改善预后具有重要意义。

6、肿瘤标志物联合检测：除糖类抗原125外，人附睾蛋白4、癌胚抗原、甲胎蛋白等可根据疑似病理类型选择检测。例如，怀疑生殖细胞肿瘤时甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素有辅助价值；怀疑性索间质肿瘤时抑制素B可能升高。

7、遗传风险评估：对于有卵巢癌或乳腺癌家族史者，可咨询医生是否需要进行BRCA1/BRCA2基因检测。携带致病性突变者一生中患卵巢癌风险明显升高，需在专科医生指导下制定监测方案。

8、腹腔穿刺或胸腔穿刺细胞学检查：当存在大量腹水或胸腔积液时，穿刺抽取液体查找癌细胞，可作为辅助诊断手段，但阴性结果不能排除卵巢癌。

《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2022年版）》指出，卵巢癌的诊断应结合病史、体格检查、影像学、肿瘤标志物及病理学结果综合判断，任何单一检查均不能独立确诊。出现持续腹胀、盆腹腔疼痛、排尿异常或不明原因消瘦者，应尽早就诊妇科，避免自行判断或延误检查。

常见问题

否。抽血检测糖类抗原125等肿瘤标志物仅起辅助作用，确诊必须依靠组织病理学检查。

否。多数卵巢囊肿为良性，超声可初步判断性质，最终需结合肿瘤标志物及病理结果综合评估。

普通无症状人群不推荐常规筛查。有家族史或BRCA基因突变者应咨询专科医生制定个体化监测方案。

不一定。部分患者可通过超声引导下穿刺获取组织，但多数需手术切除肿物后送病理检查以明确诊断。

否。子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠等也可导致CA125升高，需结合影像学和病理学进一步判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022, 32(6): 537-548.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(3): 212-220.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 遗传性妇科肿瘤高风险人群管理专家共识（2020）. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(9): 825-832.