喉咙两边疼是怎么回事？

喉咙两边疼通常提示咽部黏膜或扁桃体区域的炎症反应，以急性咽炎和急性扁桃体炎最为常见，多数由病毒感染引起，病程约5至7天可自行缓解。若疼痛持续超过1周或伴发热、吞咽困难，需及时就医排查细菌感染或其他病因。

常见病因与特征

1、急性咽炎：咽部黏膜弥漫性充血，疼痛位于咽后壁及两侧咽侧索，常伴干痒、异物感，多由鼻病毒、腺病毒等引起。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染监测数据显示，急性咽炎在门诊上呼吸道感染中占比约15%至20%。

2、急性扁桃体炎：扁桃体充血肿大，两侧疼痛明显，吞咽时加重，可伴发热。A组链球菌感染约占成人急性扁桃体炎的10%至15%，需通过咽拭子或快速抗原检测确认。

3、扁桃体周围脓肿：单侧或双侧剧烈疼痛，张口受限，语音含糊，属耳鼻喉科急症，需立即处理。

4、传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起，双侧扁桃体肿大伴白色渗出物，颈部淋巴结肿大，常见于青少年。

5、其他因素：干燥空气、烟酒刺激、胃食管反流、过敏原暴露均可导致咽部两侧不适，此类情况通常无发热。

需要警惕的信号

• 体温超过38.5摄氏度持续2天以上
• 单侧疼痛显著重于另一侧
• 张口困难或呼吸不畅
• 颈部明显肿胀或无法吞咽唾液
• 症状超过1周无改善

出现上述任一情况，应前往耳鼻喉科或内科就诊。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《急性扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）》指出，细菌性扁桃体炎需经病原学检测确认后由医生评估是否使用抗菌药物，不建议自行用药。

日常缓解方式

• 温盐水漱口，每日3至4次
• 适量饮用温水，保持咽部湿润
• 室内湿度维持在40%至60%
• 避免辛辣、过烫食物及烟酒
• 保证充足休息，减少用嗓

多数病毒性咽部感染在5至7天内自行好转。若两侧疼痛反复发作，每年超过7次，需排查慢性扁桃体炎或免疫相关因素。症状轻微者可先观察3天，无改善再就医；伴有高热或吞咽障碍者应直接就诊，不宜等待。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅当病原学检测确认细菌感染时，才由医生评估是否需要抗菌药物。

病毒性感染通常5至7天缓解。若超过1周未改善，或出现发热、吞咽困难，需就医排查细菌感染及其他病因。

可以适量饮用低温液体。低温可暂时减轻局部疼痛，但需避免过冷刺激。若伴有明显吞咽困难，应优先就医。

是。体温超过38.5摄氏度持续2天、单侧疼痛显著、张口困难、呼吸不畅或无法吞咽唾液，均需立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国呼吸道感染监测年度报告

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染基层诊疗指南（2022年）