糖尿病症状？

糖尿病症状的核心表现是多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”，但2型糖尿病早期常无典型症状，需依靠血糖检测发现。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，我国糖尿病知晓率仅为36.5%，多数患者确诊时已存在并发症风险。

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，24小时尿量可达2000至3000毫升，夜尿次数增多常为最早信号。

2、多饮：因多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，每日饮水量可能超过2000毫升仍觉口干。

3、多食：胰岛素分泌不足或抵抗使葡萄糖无法进入细胞供能，大脑误判为能量缺乏，进食后仍感饥饿。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖障碍，转而分解脂肪与蛋白质，1型糖尿病起病后数周内体重可下降5%至10%。

5、乏力与视物模糊：高血糖导致晶状体渗透压改变，引起暂时性屈光不正，血糖控制后2至4周可恢复。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖抑制白细胞功能，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统感染与皮肤真菌感染反复出现。

7、手足麻木或刺痛：持续高血糖损伤周围神经，典型表现为对称性手套袜套样感觉异常，夜间加重。

国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年调查显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。若出现上述症状，应前往内分泌科检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，需考虑糖尿病诊断。血糖轻度升高且无典型症状者，需在另一天复查确认。

糖尿病症状隐匿且个体差异大，不能仅凭感觉判断血糖状态。有家族史、超重或肥胖、年龄超过40岁、妊娠糖尿病史者，每年应至少检测一次血糖。已确诊患者出现症状加重，提示血糖控制不佳，需及时调整管理方案。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者通过体检或并发症筛查才发现血糖升高。

否。无症状不能排除糖尿病，空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白检测才是判断依据。

否。手足麻木可由颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等引起，但糖尿病患者出现对称性麻木需优先排查周围神经病变。

是。反复感染或伤口愈合延迟是高血糖常见表现，建议检测空腹与餐后血糖。

否。未经治疗的高血糖症状通常持续或加重，血糖控制后症状可减轻，但需专业评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.