糖尿病酮酸中毒的症状是什么

糖尿病酮症酸中毒的典型症状包括明显口渴、多尿、乏力、恶心呕吐、腹痛以及呼吸深快并带有烂苹果味。该病属于糖尿病急性并发症，起病后进展较快，识别上述表现有助于尽早到急诊或内分泌科就诊。

糖尿病酮症酸中毒的常见症状

1、极度口渴与多尿：血糖显著升高时，肾脏通过尿液排出过多葡萄糖，带走大量水分，患者会感到口干舌燥、饮水增多、排尿频繁，夜间起夜次数明显增加。

2、乏力与精神萎靡：由于胰岛素缺乏，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体转而分解脂肪供能，患者常出现全身无力、嗜睡、反应迟钝，儿童可表现为精神差、不爱活动。

3、恶心、呕吐与腹痛：酮体在体内堆积刺激胃肠道，可引起食欲下降、恶心、呕吐，部分患者以腹痛为主要表现，容易被误认为胃肠炎或急腹症。

4、呼吸深快伴烂苹果味：机体为纠正酸中毒而加快加深呼吸，呼出气体中丙酮含量升高，呈现类似烂苹果的气味，这是较有特征性的表现之一。

5、脱水与意识改变：随着水分丢失加重，可出现皮肤干燥、眼窝凹陷、口唇干裂、尿量减少，病情继续进展可导致意识模糊甚至昏迷。

6、血糖与酮体检测异常：血糖通常明显升高，血酮或尿酮阳性，血气分析提示代谢性酸中毒。根据《中国糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病酮症酸中毒的诊断需结合血糖升高、酮体阳性及酸中毒三项指标综合判断。

需要警惕的诱因与人群

• 1型糖尿病患者发生风险相对较高，2型糖尿病在感染、手术、创伤等应激状态下也可能出现。
• 感染是最常见的诱因，如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。
• 胰岛素中断或剂量不足、饮食失控、剧烈应激均可诱发。
• 部分患者以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，既往并未确诊糖尿病。

出现症状后的处理

• 立即前往医院急诊或内分泌科就诊，途中避免自行大量进食含糖食物。
• 不要自行调整胰岛素用量，应由医生根据血糖、血酮、电解质结果决定治疗方案。
• 记录症状出现时间、近期用药情况、有无感染或饮食变化，供医生参考。
• 若患者已出现意识不清，应保持侧卧位，防止呕吐物误吸，并尽快呼叫急救。

糖尿病酮症酸中毒的症状以口渴、多尿、乏力、恶心呕吐、腹痛、深快呼吸和烂苹果味呼气为核心表现，一旦出现应尽快就医，避免延误。

常见问题

否。烂苹果味呼吸是较有特征性的表现，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为恶心、乏力或腹痛，不能因无此气味而排除该病。

会。腹痛是常见症状之一，容易被误认为胃肠炎或急腹症，若同时存在口渴、多尿、乏力，应优先排查糖尿病酮症酸中毒。

会。部分患者以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，既往并未确诊糖尿病，因此出现相关症状时仍需检测血糖和酮体。

是。该病进展较快，可导致脱水、意识障碍甚至昏迷，出现疑似症状应尽快到急诊或内分泌科就诊，不宜在家观察。

否。1型糖尿病风险较高，但2型糖尿病在感染、手术、创伤等应激状态下同样可能发生，需结合血糖和酮体结果判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病酮症酸中毒诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.