痛风作用部位是什么

痛风的作用部位主要集中在关节及其周围组织，其中第一跖趾关节最为常见。痛风是尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱、滑囊及肾脏等部位引发的炎症性疾病，尿酸盐结晶在关节腔及周围软组织沉积是导致急性关节炎发作的直接原因。

痛风累及的主要部位

1、第一跖趾关节：约50%至70%的初次痛风发作发生在此处，该部位温度较低、局部血液循环相对缓慢，尿酸盐更易析出结晶。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，第一跖趾关节是痛风最典型的受累关节。

2、踝关节与膝关节：这两个关节是痛风第二常见的作用部位，急性发作时可出现明显肿胀、皮温升高和活动受限。膝关节因承重较大，反复发作可导致关节腔积液。

3、足背、足跟与腕关节：足背和足跟部位的肌腱、滑囊也可成为尿酸盐沉积部位，腕关节受累在病程较长者中更为多见。

4、手指小关节：手指远端及近端指间关节可受累，但发生率低于下肢关节。长期未控制者可出现痛风石，导致关节畸形。

5、耳廓：耳廓是痛风石常见的体表沉积部位，因局部温度低，尿酸盐易于析出并形成结节。

6、肾脏：尿酸盐结晶可沉积于肾间质和肾小管，形成尿酸性肾病或尿酸性肾结石。据《中华内科杂志》2020年发布的数据，约10%至25%的痛风患者合并尿酸性肾结石。

7、肌腱与滑囊：跟腱、髌腱及滑囊也可受累，表现为局部疼痛和肿胀，易被误认为单纯肌腱炎。

• 统计数据：据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》引用数据，中国痛风患病率约为1%至3%，其中第一跖趾关节首次受累比例约为50%至70%。
• 权威引用：国家卫生健康委员会发布的《高尿酸血症与痛风患者膳食指导（2017）》指出，痛风累及部位以关节为主，肾脏为常见内脏受累器官。

需要关注的情况

痛风反复发作可导致关节骨质破坏、痛风石形成及肾功能损害。血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下有助于减少尿酸盐沉积；已出现痛风石者，控制目标为300微摩尔每升以下。急性发作期以关节红肿热痛为主要表现，缓解期可无任何症状，但尿酸盐沉积仍在持续。

常见问题

否。痛风可累及第一跖趾关节、踝关节、膝关节、腕关节、手指关节、耳廓及肾脏等多个部位，脚部关节最为常见，但并非唯一作用部位。

尿酸盐结晶可沉积于肾间质和肾小管，形成尿酸性肾病或尿酸性肾结石。约10%至25%的痛风患者合并肾结石，长期高尿酸状态可损害肾功能。

耳廓痛风石是尿酸盐结晶在耳廓皮下沉积形成的结节。耳廓局部温度较低，尿酸盐易于析出，是痛风石常见体表部位之一。

第一跖趾关节温度较低、局部血液循环相对缓慢，尿酸盐更易析出结晶。约50%至70%的初次痛风发作发生在此处，是该病最典型的受累关节。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（2017）. 人民卫生出版社, 2017.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊断与治疗指南. 中华内科杂志, 2020.