冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳屎硬化通常由外耳道分泌物积聚、干燥及不当清理导致,可通过专业滴耳液、温水冲洗、日常护理及就医处理四种方式安全软化。1.使用碳酸氢钠滴耳液等药物;2.温水轻柔冲洗外耳道;3.避免棉签掏挖的日常习惯;4.耳鼻喉科专业清理。
临床常用碳酸氢钠滴耳液,主要成分能分解硬化的耵聍,使其膨胀并易于排出。具体操作如下:取侧卧位,患耳朝上,滴入药液3至5滴,保持体位约10至15分钟,使药液充分浸润。每日进行2至3次,连续使用3至5天。部分患者可能出现短暂耳闷感或轻微刺痛,属于正常反应。若出现剧烈疼痛或眩晕,需立即停止并就医。用药前应确认无鼓膜穿孔病史,否则可能引发中耳感染。
在滴耳液软化耳屎后,可用37摄氏度温水进行外耳道冲洗。使用专用耳道冲洗器或注射器(无针头),以低压缓慢水流沿外耳道上壁注入。注意水温不可过高,避免刺激内耳;冲洗力度需轻柔,防止损伤外耳道皮肤。每次冲洗量约50至100毫升,冲洗后倾斜头部让水流出,再用干净棉签轻轻吸干耳道口水分。此方法不适用于鼓膜穿孔或急性外耳道炎患者。
频繁使用棉签、发夹或指甲掏挖耳朵,会破坏外耳道自然清洁机制,并将耳屎推向深处,导致硬化或形成耵聍栓塞。正确做法是仅用湿润毛巾清洁耳廓外部,避免深入耳道。若耳屎过多,可每1至2个月使用滴耳液进行一次预防性软化。此外,保持耳道干燥,游泳或沐浴后及时用棉签吸干水分,可减少耳屎结块风险。
当居家软化无效,或出现耳痛、听力下降、耳鸣、眩晕等症状时,需由耳鼻喉科医生处理。医生可能采用专业吸引器、耳道冲洗或耵聍钩取出硬块。操作前会检查鼓膜状态,确保安全。若耳屎极度坚硬,医生可能分次软化(如连续滴药3天后再清理),避免一次性操作引发损伤。术后需遵医嘱使用抗生素滴耳液,预防感染。
耳屎硬化是常见问题,但不当处理可能引发外耳道炎或鼓膜损伤。日常应避免掏挖,定期使用滴耳液预防,若出现不适及时就医。需特别注意,任何软化操作前均需确认无鼓膜穿孔,且不可自行使用尖锐物品清理。通过科学方法和专业指导,可有效维持耳道健康。
