史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼外伤致眼部肿胀时，首要处理原则是即刻冷敷、明确伤情、避免揉压，并视情况就医。具体措施涵盖冷热敷时机、药物使用、潜在风险识别及就医指征，以下分点详述。
伤后24至48小时内，使用毛巾包裹冰袋或冷水袋进行冷敷，每次持续15至20分钟，间隔1至2小时重复，能收缩血管、减少渗出与肿胀。48小时后若肿胀稳定且无新鲜出血，可改为温热敷，温度控制在40至45摄氏度，每次10至15分钟，每日3至4次，促进淤血吸收。
若皮肤有破损，先用生理盐水或碘伏棉签由内向外轻轻清洁创面，避免使用酒精直接接触黏膜或破损处，以防剧烈刺痛。清洁后涂抹抗生素眼膏如红霉素眼膏，每日2次，覆盖创面以预防感染，但需确保药膏不进入眼内。
口服非甾体抗炎药如布洛芬，每次0.2至0.4克，每日不超过3次，可缓解疼痛与炎症，但需排除胃溃疡或凝血功能障碍病史。外用活血化瘀药膏如七叶皂苷钠凝胶，每日涂抹2至3次，但禁止用于开放性伤口。禁用阿司匹林或华法林等抗凝药物，以免加重出血。
若出现视力模糊、复视、眼球转动受限、剧烈头痛、恶心呕吐或眼内出血，提示可能发生眼眶骨折、视网膜损伤或前房积血，需在2小时内前往眼科急诊。若仅单纯肿胀且无上述症状，可居家观察，但每日需检查视力变化。
眼睑下垂明显、按压眶缘有骨擦感或凹陷，或肿胀在48小时后持续加重而非减轻，应进行眼眶CT检查以排除骨折。眼压升高导致胀痛难忍时，需测量眼压并考虑降眼压治疗。合并头部撞击史者，需排除颅脑损伤，必要时行头颅CT。
睡眠时抬高头部，使用两个枕头或半卧位，促进静脉回流。饮食增加富含维生素C和蛋白质的食物，如橙子、鸡蛋、瘦肉，每日维生素C摄入量建议500毫克，蛋白质摄入量不少于60克，避免辛辣刺激食物和酒精，减少血管扩张。
眼外伤肿胀多数在5至7天内逐渐消退，但需警惕迟发性出血或感染。若肿胀伴发热、脓性分泌物或疼痛加剧，应立即复诊。恢复期间避免剧烈运动、用力咳嗽或揉眼，保持眼部清洁干燥，定期观察肿胀变化，异常时及时就医。