糖尿病患者为何需要使用胰激肽原酶

胰激肽原酶用于糖尿病患者，主要针对糖尿病周围神经病变及微循环障碍，通过改善微循环、降低血液黏稠度、促进神经修复发挥作用，并非降糖药物，不能替代降糖治疗。

胰激肽原酶在糖尿病中的定位

1、作用机制：胰激肽原酶属于蛋白水解酶，可激活激肽系统，扩张微血管，改善糖尿病患者存在的微循环障碍，同时抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，有助于缓解神经组织缺血缺氧状态。

2、适用人群：主要适用于合并糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病早期或视网膜微循环障碍的患者，对于血糖控制稳定但已出现微血管并发症者，可作为辅助治疗手段。

3、与降糖药区别：该药不参与血糖调节，不能降低血糖水平，糖尿病患者仍需按内分泌科方案使用降糖药物，将糖化血红蛋白控制在目标范围内。

4、临床证据：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病周围神经病变的治疗包括针对发病机制的多因素干预，改善微循环是其中重要环节。一项纳入约200例糖尿病周围神经病变患者的研究显示，在常规治疗基础上加用胰激肽原酶，8周后神经传导速度改善率高于对照组，该数据来源于国内多中心临床观察（年份为2018年）。

5、使用注意：该药为处方药，需由医生评估后开具，活动性出血、近期手术或严重肝肾功能不全者需谨慎，具体方案应遵循专科医师意见。

6、监测要点：用药期间需定期复查血糖、糖化血红蛋白、肾功能及神经传导速度，评估疗效并调整方案。

糖尿病微血管病变的综合管理

糖尿病微血管病变涉及神经、肾脏、视网膜等多系统。胰激肽原酶仅针对微循环环节，不能替代控制血糖、血压、血脂等基础治疗。患者应保持糖化血红蛋白低于7%，血压低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔每升。若已出现明显神经病变症状，如麻木、刺痛、烧灼感，需及时至内分泌科或神经内科就诊。

糖尿病患者使用胰激肽原酶，核心在于改善微循环与神经缺血，而非降低血糖，须在控糖基础上由医生评估后使用。

常见问题

否。胰激肽原酶不参与血糖调节，不能降低血糖，糖尿病患者仍需使用降糖药物控制血糖。

合并糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病早期或视网膜微循环障碍者，在医生评估后可考虑使用。

否。该药仅改善微循环，不能替代降糖治疗，须与降糖方案联合使用。

需定期复查血糖、糖化血红蛋白、肾功能及神经传导速度，评估疗效并调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家药监局. 胰激肽原酶说明书. 国家药品监督管理局, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社, 2017.