儿童高血压是什么症状

儿童高血压多数没有自觉症状，常在体检或因其他疾病测量血压时被发现；仅当血压明显升高时，才可能出现头痛、头晕、恶心、视物模糊等表现。

儿童高血压的症状特点

1、无症状比例高：儿童高血压以继发性多见，尤其年龄越小，继发性病因比例越高。相当一部分患儿血压轻度升高时没有任何不适，容易在常规体检中被漏诊。

2、神经系统表现：血压明显升高时可出现头痛，多位于后枕部或全头，晨起较明显；还可出现头晕、眩晕、精神萎靡、注意力不集中、学习成绩下降。

3、视觉相关表现：血压持续升高影响眼底血管时，可出现视物模糊、一过性黑矇，严重者发生视力下降。

4、心血管与全身表现：可出现心悸、胸闷、活动后气促、易疲劳、面色苍白或潮红、多汗、生长发育迟缓。

5、严重高血压表现：血压急剧升高时可出现恶心、呕吐、抽搐、意识障碍、偏瘫等高血压脑病表现，属于需要紧急处理的情况。

6、婴幼儿表现：婴幼儿无法表达头痛头晕，常表现为烦躁、哭闹、喂养困难、呕吐、体重不增、呼吸急促，容易被误认为消化道疾病。

7、与原发病相关的表现：继发性高血压可伴随原发病症状，如肾脏疾病出现血尿、水肿、尿量减少；内分泌疾病出现肥胖、多毛、身材矮小或生长加速。

血压数值与症状的关系

儿童高血压的诊断不能仅凭症状，需要依据同年龄、同性别、同身高儿童的第95百分位血压值判断。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，儿童血压持续高于同年龄同性别同身高儿童第95百分位即可诊断高血压；第99百分位加5毫米汞柱以上为高血压危象范畴。中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的数据显示，我国儿童青少年高血压患病率约为3%至4%，且呈上升趋势，肥胖儿童患病风险明显增高。

需要警惕的情况

• 血压轻度升高者可能完全无症状，仅靠症状判断会漏诊。
• 血压明显升高者症状缺乏特异性，易与偏头痛、胃肠炎、视疲劳混淆。
• 婴幼儿出现不明原因烦躁、呕吐、生长迟缓时，应测量血压。
• 有肾脏疾病、先天性心脏病、内分泌疾病、长期使用某些药物者，应定期监测血压。

儿童高血压的核心特点是症状隐匿且不典型，多数患儿在血压轻度升高阶段无任何不适，只有血压显著升高时才出现头痛、头晕、恶心、视物模糊等表现，因此不能依赖症状识别，定期测量血压才是发现儿童高血压的可靠方式。

常见问题

否。多数儿童高血压没有头痛，血压轻度升高时通常无症状，只有血压明显升高时才可能出现头痛，因此不能以有无头痛判断是否存在高血压。

婴幼儿高血压常表现为烦躁、哭闹、喂养困难、呕吐、体重不增、呼吸急促，这些表现缺乏特异性，容易与消化道疾病混淆，需要测量血压才能识别。

是。儿童高血压多数无症状，定期测量血压是发现高血压的主要途径，尤其肥胖、有肾脏疾病或高血压家族史的儿童更应定期监测。

儿童高血压依据同年龄、同性别、同身高儿童血压第95百分位判断，持续高于该数值可诊断，具体需由医生结合多次测量结果评估。

是。血压持续升高影响眼底血管时可出现视物模糊或一过性黑矇，严重者视力下降，出现此类表现应尽快测量血压并就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童青少年高血压诊治专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.