流行性乙型脑炎的高危人群不包括哪些

流行性乙型脑炎的高危人群不包括长期居住在非流行区且无蚊虫暴露的成年人。该病由乙脑病毒经蚊媒传播，高危人群集中于流行区儿童、老人及野外作业者，非暴露人群风险极低。

高危人群的界定依据

1、年龄分布：根据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据，流行性乙型脑炎确诊病例中，15岁以下儿童约占病例总数的70%至80%，其中2至6岁儿童发病率最高。

2、地域特征：病例主要集中在亚洲季风区，中国除新疆、西藏、青海外的省份均有报告，南方省份发病率高于北方。

3、职业暴露：水稻种植区农民、养猪场工作人员、野外勘探人员因蚊虫叮咬机会多，感染风险高于城市室内工作者。

4、免疫状态：未接种乙脑疫苗且无既往感染史者，体内缺乏中和抗体，属于易感人群。

5、季节因素：夏秋季为发病高峰，7月至9月病例数占全年80%以上，此期间户外活动频繁者风险增加。

非高危人群的具体情形

1、长期居住于非流行区者：如北欧、北美等无乙脑病毒自然循环的地区，居民若无疫区旅行史，感染概率接近于零。

2、严格室内工作者：在配备空调及纱窗的环境中工作生活，且不前往疫区农村，蚊虫暴露机会极低。

3、已接种疫苗者：完成乙脑减毒活疫苗或灭活疫苗全程接种后，体内产生保护性抗体，世界卫生组织2015年立场文件指出疫苗保护效力可达85%以上。

4、既往确诊感染者：感染后通常获得持久免疫力，再次发病极为罕见。

5、冬季前往疫区者：蚊媒活动在气温低于16摄氏度时显著减弱，冬季传播风险极低。

证据引用

中国疾病预防控制中心2020年发布的《流行性乙型脑炎预防控制技术指南》明确将“非流行区居民且无明确蚊虫暴露史”列为低风险人群。该指南同时指出，流行区10岁以下儿童及60岁以上老年人因免疫力相对不足，更易发展为重症。

核心提示

非流行区无蚊虫暴露的成年人通常不属于流行性乙型脑炎高危人群。风险判定需结合居住地、季节、职业及免疫接种史综合评估。

常见问题

不包括长期居住于非流行区、无蚊虫暴露的成年人，以及严格室内工作且不前往疫区者。此类人群感染概率极低。

否。完成全程接种者体内产生保护性抗体，世界卫生组织2015年立场文件指出保护效力可达85%以上，通常不属于高危人群。

否。蚊媒在气温低于16摄氏度时活动显著减弱，冬季传播风险极低。但夏季前往仍需做好防蚊措施。

否。城市室内环境蚊虫暴露少，若未前往疫区农村，感染风险极低。但居住于城市边缘水稻种植区者仍需警惕。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性乙型脑炎预防控制技术指南. 2020.

[2] 世界卫生组织. 乙型脑炎疫苗立场文件. 2015.

[3] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.