什么是流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起、经蚊虫叮咬传播的中枢神经系统急性传染病，猪是主要传染源，夏秋季高发，接种疫苗和防蚊灭蚊是核心预防手段。

病原体与传播环节

1、病原体特征：乙型脑炎病毒属于黄病毒科，对高温和常用消毒剂敏感，56摄氏度加热30分钟即可灭活。

2、传播媒介：三带喙库蚊是主要传播媒介，蚊虫叮咬带毒猪后再叮咬人，形成猪—蚊—人的传播链。

3、传染源：猪尤其是幼猪是主要传染源，人感染后病毒血症期短、病毒载量低，通常不作为主要传染源。

4、流行季节：中国北方地区集中在7月至9月，南方地区可提前至6月并延续至10月，与蚊虫繁殖高峰一致。

临床表现与高危人群

5、潜伏期：一般为4至21天，多数为10至14天。

6、初期表现：起病急，体温可达39摄氏度以上，伴头痛、恶心、呕吐、精神倦怠。

7、极期表现：病情进展可出现意识障碍、抽搐、脑膜刺激征、呼吸衰竭，重型病例病死率较高。

8、高危人群：10岁以下儿童尤其是2至6岁儿童发病率较高，近年成人病例比例有所上升。

9、后遗症：部分重症存活者遗留肢体瘫痪、智力减退、癫痫等神经系统损害。

诊断与预防

10、诊断依据：结合流行季节、临床表现和实验室检查，脑脊液检查可见白细胞轻度升高，血清特异性抗体检测有助于确诊。

11、疫苗接种：乙型脑炎减毒活疫苗和灭活疫苗均已纳入中国国家免疫规划，适龄儿童按程序接种可显著降低发病风险。

12、防蚊灭蚊：安装纱窗、使用蚊帐、清除积水、喷洒杀虫剂，可切断传播途径。

13、猪群管理：加强猪圈防蚊设施，对幼猪进行疫苗接种，可减少传染源。

14、就医时机：出现高热、头痛、呕吐、意识改变等症状，尤其在夏秋季，应尽快到感染科或神经内科就诊。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，随着疫苗覆盖率提升，中国流行性乙型脑炎发病率已从20世纪70年代的较高水平降至近年每年数百例的低流行状态，但局部地区仍有散发病例。世界卫生组织2022年立场文件指出，乙型脑炎疫苗安全有效，建议在流行区将疫苗接种纳入常规免疫规划。

该病尚无特异性抗病毒治疗，临床以对症支持为主，早识别、早救治可降低病死率和后遗症风险。夏秋季出现不明原因高热伴神经系统症状，需警惕本病可能。

常见问题

否。该病主要通过蚊虫叮咬传播，人感染后病毒血症短暂且载量低，一般不发生人际直接传播。

是。接种乙型脑炎疫苗是预防该病最有效的手段之一，适龄儿童应按国家免疫规划程序完成接种。

不是。该病在夏秋季高发，与中国大部分地区蚊虫活动高峰一致，但南方部分地区6月即可出现病例。

会。虽然儿童发病率较高，但成人尤其是老年人或免疫功能低下者同样可能感染发病。

没有。目前尚无针对乙型脑炎病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，预防接种和防蚊是关键。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性乙型脑炎监测报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 乙型脑炎疫苗立场文件. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊断标准. 2019

[4] 中华医学会感染病学分会. 流行性乙型脑炎诊疗专家共识. 2018