子宫内膜癌症状是什么？

子宫内膜癌的典型症状包括异常阴道出血、阴道排液、下腹疼痛及晚期全身表现，其中绝经后出血是最具警示性的信号。本文将从出血特征、排液性质、疼痛特点、晚期体征及高危因素五个方面展开，并强调早期诊断对预后的关键作用。

1、异常阴道出血：

约90%的子宫内膜癌患者以异常出血为首发症状，绝经后女性出现任何形式的出血（如点滴状或大量出血）需立即就医。围绝经期女性若月经周期紊乱、经期延长或经量增多超过6个月，也应警惕。非绝经期患者可能表现为月经间期出血或性交后出血，出血量可多可少，但持续存在。

2、阴道排液异常：

约30%至40%的患者在出血前或同时出现浆液性或血性排液，晚期合并感染时可呈脓性并伴恶臭。排液量可能逐渐增多，部分患者仅表现为排液而无出血，此情况易被忽视，尤其对于绝经后女性，任何新出现的排液均需排查。

3、下腹及腰骶部疼痛：

早期疼痛不明显，当肿瘤侵犯子宫肌层或宫颈时，可出现持续性下腹坠痛或腰骶部酸痛。晚期若肿瘤压迫盆腔神经或累及输尿管，疼痛可放射至腿部，并伴随排尿困难或排便异常。疼痛性质多为钝痛，夜间或活动后加重。

4、晚期全身表现：

肿瘤转移至腹腔或远处器官时，可出现腹水、腹胀、食欲减退、体重下降及贫血。若侵犯膀胱或直肠，可导致血尿或便血。此外，约5%至10%的患者因肿瘤坏死或感染出现发热，体温可持续在38摄氏度以上。

5、高危因素与筛查建议：

长期无拮抗雌激素暴露（如肥胖、多囊卵巢综合征）、初潮早或绝经晚、他莫昔芬使用史及遗传性非息肉性结直肠癌综合征者风险显著升高。建议上述人群每年进行经阴道超声检查，测量子宫内膜厚度，绝经后超过5毫米需行内膜活检。

子宫内膜癌的预后与分期密切相关，早期（I期）五年生存率超过90%，而晚期（IV期）降至20%以下。因此，绝经后出血或异常排液为绝对警示信号，切勿因出血量少而延误。围绝经期女性若症状持续超过3个月，也应主动接受妇科检查。日常管理中，控制体重、规律运动及定期随访是降低风险的有效手段。任何异常症状均应优先就诊于妇科肿瘤专科，避免自行用药或观察等待。