如何通过内分泌检查了解高血压情况

陈中璞 副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

通过内分泌检查可以帮助了解高血压的潜在原因和机制。以下是一些关键点:

1.肾素和醛固酮:

测量血浆肾素活性和醛固酮水平有助于识别原发性醛固酮增多症,这是一种常见的继发性高血压的原因。

血浆肾素活性较低而醛固酮水平较高通常提示该病症。

2.皮质醇:

检查24小时尿液游离皮质醇或夜间唾液皮质醇水平,以排除库欣综合征,这是一种由皮质醇过量引起的高血压的病因。

夜间唾液皮质醇升高也是库欣综合征的特征之一。

3.儿茶酚胺和代谢物:

测量血浆或24小时尿液中的儿茶酚胺(如去甲肾上腺素、肾上腺素)及其代谢物(如香草扁桃酸),以排除嗜铬细胞瘤,这是一种罕见但严重的导致高血压的疾病。

4.甲状腺功能:

测定血清促甲状腺激素、游离甲状腺素(FT4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),来评估甲状腺功能异常,包括甲亢和甲减,均可导致血压异常。

5.生长激素和IGF-1:

测量生长激素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,用以评估肢端肥大症等生长激素相关的病症,后者也可能导致高血压。

内分泌检查对于诊断继发性高血压的具体原因至关重要,通过系统且全面的检测,可以更好地为高血压的管理提供依据。例如,发现某些激素分泌异常,可以针对性地进行治疗,从而有效控制血压。同时,需注意测试时应遵循标准操作规程,确保结果准确并且具临床意义。