糖尿病早期10个症状表现是什么

糖尿病早期常无明显特异性表现，部分人群在血糖轻度升高阶段即可出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢、皮肤瘙痒、反复感染、手足麻木及餐前心慌出汗等表现，但上述表现并非糖尿病独有，需结合静脉血糖检测确认。

糖尿病早期较常见的10个表现

1、多饮多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为饮水量和排尿次数同时增加，夜间起夜次数增多。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，多尿、多饮是高血糖的典型表现之一。

2、不明原因体重下降：在进食量未减少甚至增加的情况下，体重在数月内下降超过原体重的5%，提示葡萄糖利用障碍，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、持续乏力：细胞无法有效摄取葡萄糖，能量供应不足，表现为休息后仍感疲倦，午后尤为明显。

4、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动而改变，出现暂时性屈光变化，血糖稳定后多可缓解；若长期存在需排查糖尿病视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞趋化和胶原合成，皮肤破损后结痂时间延长，小伤口超过2周仍未愈合应引起重视。

6、皮肤瘙痒：多见于外阴、肛周及下肢，与局部真菌繁殖和皮肤干燥有关，女性外阴瘙痒反复发作时需检测血糖。

7、反复感染：泌尿系统感染、皮肤疖肿、牙周炎反复出现，每年发作3次以上者建议筛查血糖。

8、手足麻木或刺痛：远端对称性多发性神经病变可早于糖尿病诊断出现，典型表现为双足对称性麻木、蚁走感或烧灼感。

9、餐前心慌、出汗、手抖：部分早期2型糖尿病存在胰岛素分泌延迟，餐后3至5小时出现反应性低血糖样表现。

10、视力或口腔异常：牙龈反复肿胀出血、龋齿增多，与高血糖环境下口腔菌群失衡相关。

需要区分的常见情况

上述表现也可见于甲状腺功能亢进、尿崩症、更年期综合征及单纯疲劳状态。中华医学会糖尿病学分会发布的指南提出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，可作为诊断依据之一。国际糖尿病联盟2021年数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例在确诊前未察觉异常。

建议

存在上述2项及以上表现，或年龄超过40岁、超重、有糖尿病家族史者，应到内分泌科进行空腹血糖、糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验检查。单次指尖血糖不能作为诊断依据，需以静脉血检测为准。血糖处于正常高值者，建议每6至12个月复查一次；已确诊者按医嘱规律随访。

常见问题

否。多饮多尿多见于血糖明显升高时，早期血糖轻度升高者可能完全无此表现，需依靠血糖检测发现。

在进食正常的情况下，数月内体重下降超过原体重的5%，建议尽快检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

能。远端对称性麻木可在确诊前出现，但颈椎病、腰椎病也可引起，需由内分泌科和神经内科共同评估。

否。部分人群空腹血糖正常而餐后血糖升高，需加做口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测。

需要。年龄超过40岁、超重、有家族史者属于高危人群，即使无症状也建议定期筛查血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.