心脏骤停抢救用药都有什么

心脏骤停抢救的核心用药包括肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、碳酸氢钠、硫酸镁、葡萄糖酸钙及阿托品等，具体选择取决于心律类型、可除颤心律与否及可逆病因。所有药物均须在高质量心肺复苏和电除颤基础上使用，不能替代胸外按压与通气。

心脏骤停抢救常用药物分类

1、肾上腺素：为心脏骤停首选药物，适用于所有心律类型。给药途径为静脉推注，剂量按体重计算，每3至5分钟重复一次。其作用是提升主动脉舒张压，增加冠状动脉和脑灌注压，为自主循环恢复创造条件。2020年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南将其列为一线用药。

2、胺碘酮：适用于对电除颤无反应的室颤或无脉性室性心动过速。首剂按体重给予，必要时可重复。该药可延长心肌动作电位时程，降低心肌兴奋性，有助于终止恶性心律失常。

3、利多卡因：可作为胺碘酮的替代药物，用于室颤或无脉性室性心动过速。当胺碘酮不可及时，利多卡因是合理选择。给药同样采用静脉推注方式，后续可维持静脉滴注。

4、碳酸氢钠：仅推荐用于特定情况，包括已知或怀疑高钾血症、三环类抗抑郁药过量、可卡因中毒所致心脏骤停。不推荐常规使用，因过量可导致代谢性碱中毒、高钠血症和高渗状态，反而加重组织缺氧。

5、硫酸镁：适用于尖端扭转型室性心动过速导致的心脏骤停。静脉推注给药，可稳定心肌细胞膜，终止此类特殊类型心律失常。

6、葡萄糖酸钙：用于高钾血症、低钙血症或钙通道阻滞剂过量导致的心脏骤停。需注意不能与碳酸氢钠同时经同一通路给药，以免产生沉淀。

7、阿托品：主要用于症状性心动过缓或房室传导阻滞导致的心搏停止，不再推荐用于无脉性电活动或心搏停止的常规处理。2020年美国心脏协会指南已将其从心脏骤停常规用药中移除。

用药基本原则

• 所有药物均在建立静脉或骨内通路后给予，外周静脉通路优先于气管内给药。
• 给药后需用生理盐水冲管，确保药物进入中心循环。
• 每次给药均应配合2分钟一轮的心肺复苏，避免因给药中断胸外按压。
• 可逆病因的识别与纠正与用药同等重要，包括低氧血症、低血容量、高钾血症、低体温、张力性气胸、心脏压塞、毒素和血栓栓塞。

心脏骤停抢救药物需根据心律类型和可逆病因个体化选择，肾上腺素为各类型首选，胺碘酮与利多卡因用于难治性室颤，碳酸氢钠和硫酸镁仅限特定适应证，所有用药均不能替代持续高质量心肺复苏和及时电除颤。

常见问题

是肾上腺素。该药适用于所有心律类型的心脏骤停，每3至5分钟静脉推注一次，同时必须配合持续胸外按压和电除颤。

否。碳酸氢钠仅用于高钾血症、三环类抗抑郁药过量或可卡因中毒等特定情况，常规使用可能加重组织缺氧和代谢性碱中毒。

否。2020年美国心脏协会指南已不推荐阿托品用于无脉性电活动或心搏停止的常规处理，该药目前主要用于症状性心动过缓。

两者均用于对电除颤无反应的室颤或无脉性室性心动过速。胺碘酮为首选，利多卡因可在胺碘酮不可及时作为替代，均经静脉推注给药。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏专家共识. 中华危重病急救医学, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊医学诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.