流鼻血的处理方法？

鼻出血时应保持坐位、头部稍向前倾，用拇指和食指持续捏紧鼻翼两侧软组织的压迫止血法，多数情况下持续压迫10至15分钟可止住出血；若超过20分钟仍未停止或出血量大，需立即就医。

鼻出血的现场处理要点

1、保持正确体位：取坐位，头部稍向前倾，避免仰头。仰头会使血液倒流至咽部，吞入胃内可能引起恶心呕吐，流入气道则存在误吸风险。

2、捏紧鼻翼压迫：用拇指和食指捏住鼻翼两侧的软组织，即鼻子下半部较柔软的部位，向后上方持续压迫。压迫需连续进行，中途松开查看会破坏已形成的血凝块。

3、控制压迫时间：持续压迫10至15分钟。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的鼻出血诊疗相关共识指出，约90%的鼻出血位于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管表浅，直接压迫多可奏效。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于前额、鼻根或颈部，促使局部血管收缩，作为压迫止血的辅助手段。

5、避免填塞异物：不建议自行向鼻腔内塞入纸巾、棉球等物，取出时可能撕脱血凝块导致再次出血，也增加感染机会。

6、止血后护理：止血后24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动和热水浴，保持环境湿度，防止再次出血。

需要及时就医的情形

• 压迫止血超过20分钟仍未停止。
• 出血量大，出现面色苍白、心慌、出冷汗等表现。
• 血液不断从咽部流下，提示出血点可能位于鼻腔后部。
• 鼻出血反复发作，或伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退。
• 正在使用抗凝药物，或存在高血压、血液系统疾病。
• 头部外伤后出现的鼻出血。

儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻习惯有关，老年人鼻出血需关注高血压及血管硬化因素。中国高血压防治指南相关数据显示，血压控制不达标者鼻出血发生率更高，提示血压管理对减少鼻出血有实际意义。

鼻出血首选坐位前倾、捏紧鼻翼持续压迫10至15分钟，多数可自行停止；压迫无效或伴全身症状者应尽快就诊排查病因。

常见问题

否。仰头不能止血，反而使血液流向咽部，可能引起呛咳、恶心或误吸，正确做法是坐位、头稍前倾并捏紧鼻翼。

持续捏紧鼻翼10至15分钟，中途不要松手查看。若超过20分钟仍未止血，应及时到医院就诊处理。

不建议。纸巾可能撕脱血凝块引起再出血，也增加感染风险，优先采用指压压迫止血法，无效时由医生处理。

是。反复鼻出血需就诊耳鼻咽喉科，排查鼻腔局部病变、高血压及血液系统疾病等可能原因。

是。高血压患者鼻出血可能与血压控制不佳有关，止血同时应监测血压，若出血难止或伴头晕，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 公民卫生应急素养条目.