冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院
儿童鼻出血的常见原因包括鼻腔黏膜干燥、揉搓鼻子或外伤、过敏性鼻炎及鼻腔结构异常。针对干燥引发的鼻出血,核心处理原则是即刻止血、保持鼻腔湿润、避免诱发因素。具体措施分为止血操作、日常护理及就医指征三部分。
当儿童发生鼻出血时,家属应保持镇静,令儿童坐直并头部前倾,避免血液倒流至咽喉引起呛咳或误吸。用拇指和食指捏住鼻翼两侧(即鼻梁软骨部位),持续压迫10至15分钟,期间不要松开检查出血是否停止。若出血量大或持续超过20分钟未止,需立即前往耳鼻喉科急诊。禁止使用仰头、举手或填塞纸巾等错误方法,这些行为可能加重出血或导致血液进入气管。
干燥环境是导致鼻腔黏膜血管脆性增加的主要诱因。建议将室内湿度维持在50%至60%,可使用加湿器或放置湿毛巾。每日用生理盐水喷雾或医用凡士林涂抹鼻腔前部(如鼻前庭区域),每日2至3次,尤其在睡前和起床后。若儿童年龄小于3岁,需在医生指导下使用婴儿专用鼻腔护理产品。避免使用油性滴鼻剂(如石蜡油),因误吸可能引发类脂性肺炎。
教育儿童不要用力揉搓鼻子、抠鼻或剧烈擤鼻涕,这些动作会直接损伤鼻腔黏膜的毛细血管。在干燥季节或暖气房内,建议减少辛辣、过烫食物摄入(如火锅、热汤),因高温刺激可扩张鼻腔血管。增加富含维生素C和维生素K的食物(如猕猴桃、西兰花、菠菜),有助于增强血管弹性及凝血功能。若儿童有过敏性鼻炎,需遵医嘱使用抗组胺药物或鼻用糖皮质激素喷雾,以控制黏膜炎症。
若儿童鼻出血反复发作且每周超过2次,或伴随以下症状,需及时就诊:面色苍白、乏力、不明原因瘀斑(提示凝血功能障碍)、发热或鼻部疼痛(提示感染)、单侧鼻出血且伴脓涕(可能为鼻腔异物)。医生会通过鼻内镜检查排除鼻中隔偏曲、血管瘤或出血性息肉,必要时进行血常规及凝血功能检测。对于长期使用抗凝药物(如阿司匹林)的儿童,需调整用药方案。
若儿童在睡眠中发生鼻出血,应保持侧卧体位,用冷毛巾敷于鼻根和额头,通过血管收缩减少出血量。出血停止后24小时内避免剧烈运动(如跑步、跳跃),防止血压波动导致再次出血。对于学龄儿童,需告知其在校期间若出现鼻出血,应主动告知老师并按照上述步骤处理。
鼻出血是儿童常见急症,多数通过正确止血和日常护理可控制。若反复发作或合并其他症状,应尽快就医明确病因。家属需避免过度焦虑,但需密切观察出血频率和伴随表现,以排除潜在器质性疾病。
