唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
测量脉搏的正确方法包括:选择合适部位、使用正确手法、记录准确数值、识别异常体征。这些步骤能确保获得可靠的脉搏数据,用于评估心血管功能。以下从具体操作到注意事项进行详细说明。
最常用的是桡动脉,位于手腕内侧拇指侧,距离手腕横纹约2厘米处。其他可选部位包括颈动脉(喉结旁约2厘米)、肱动脉(肘窝内侧)、足背动脉(足背最高点)等。对于婴幼儿或紧急情况,可选择心尖搏动处(左胸乳头下方约5厘米)。每个部位均需用指尖轻压,避免过度用力压迫血管。
测量前应静坐或平卧休息至少5分钟,避免剧烈活动、饮咖啡或吸烟。以桡动脉为例,食指和中指并拢,指尖轻触皮肤,寻找搏动最强点。压力适中,以能清晰感觉到跳动为准,过重会阻断血流,过轻则无法感知。测量时手臂放松,手掌朝上,肘部自然弯曲。每次测量持续30至60秒,若心律不齐,应测量60秒以获取准确数据。
正常成人静息脉搏范围为每分钟60至100次。儿童较快,新生儿约120至140次/分,青少年接近成人值。老年人可能偏慢,但低于50次/分需警惕。记录时需注明搏动节律是否规整、强弱是否一致。若发现脉搏过快(超过100次/分)、过慢(低于60次/分)、节律不齐(如漏跳、不规则)或强弱不等,应重复测量并记录具体数值。例如,运动员静息脉搏可能低至40次/分,若无不适,属正常变异。
常见异常包括心动过速(超过100次/分,可能由发热、贫血、甲亢或情绪激动引起)、心动过缓(低于60次/分,可见于甲状腺功能减退或心脏传导阻滞)、脉搏短绌(即心率大于脉率,常见于心房颤动)。此外,脉搏消失或减弱可能提示动脉闭塞或休克。若伴随胸痛、头晕、呼吸困难等症状,需立即就医。例如,静息脉搏持续超过120次/分且伴有心悸,应排查心律失常。
儿童测量时需使用食指轻触,避免使用拇指(拇指自身有动脉搏动,易干扰)。老年人血管弹性下降,需更轻柔按压。服用β受体阻滞剂(如美托洛尔)或钙通道阻滞剂(如硝苯地平)的患者,脉搏可能较慢,应在医生指导下评估。肥胖者需在桡动脉处多加按压,或改用颈动脉测量。测量前避免服用咖啡因或酒精,以免影响结果。
正确测量脉搏是基础医学技能,能反映心脏泵血效率与血管功能。建议每日固定时间(如清晨起床后)测量,记录数据以便追踪变化。若发现持续异常,应及时咨询专业医师进行心电图或动态心电监测。保持测量环境安静、放松,避免干扰因素,可提高结果的可靠性。
