突然肚子疼咋回事？

突然肚子疼可能由多种原因引起，需根据疼痛位置、性质及伴随症状初步判断风险。

突发腹痛的病因覆盖从良性自限性问题到需紧急手术的急腹症。若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有发热、呕吐、便血、意识模糊，须立即就医。以下按常见病因和危险信号分点说明。

1、胃肠炎：多表现为中上腹或脐周阵发性绞痛，常伴腹泻、恶心、呕吐。据《中国急性胃肠炎诊疗现状调查》（中华医学会消化病学分会，2021年），急性胃肠炎占急诊腹痛病例约15%至20%，多数与不洁饮食相关，病程通常48至72小时。

2、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，即起初脐周或上腹隐痛，数小时后固定于右下腹。据《外科学》（第9版）数据，急性阑尾炎终身发病风险约7%至8%，延误手术可致穿孔，病死率虽低于1%，但穿孔后腹腔感染风险显著上升。

3、胆囊炎或胆石症：疼痛多位于右上腹，可放射至右肩背，常在油腻饮食后诱发。女性、40岁以上、肥胖、多次生育者风险更高。急性胆囊炎若合并发热、黄疸，提示胆道梗阻可能。

4、肠梗阻：表现为全腹或脐周胀痛，伴呕吐、停止排气排便。腹部手术史者粘连性肠梗阻风险增加。据《中国肠梗阻诊疗指南（2020版）》，粘连性肠梗阻占成人肠梗阻的60%以上。

5、泌尿系结石：突发一侧腰腹部绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、尿频。疼痛程度剧烈，患者常辗转不安。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，肾结石终生患病率约5%至10%。

6、妇科急症：育龄期女性需考虑异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转、盆腔炎。异位妊娠破裂表现为下腹撕裂样痛，伴停经史、阴道流血，属产科急症，须立即就诊。

7、危险信号：腹痛持续超过6小时不缓解、腹部板状硬、高热寒战、呕血或黑便、血压下降、意识改变。上述任一情况均需急诊排查。

腹痛病因复杂，自行服用止痛药可能掩盖病情。记录疼痛起始时间、位置变化、诱发及缓解因素，有助于医生快速判断。病情稳定者可在观察中少量饮水；若疼痛加重或出现新发症状，须即刻就医。

常见问题

是，若疼痛剧烈、持续不缓解或伴发热、呕吐、便血，须立即急诊。轻微隐痛可短期观察，但超过6小时不缓解也应就医。

否，自行服用止痛药可能掩盖阑尾炎、肠梗阻等急腹症表现，延误诊断。应在医生评估后决定是否用药。

可能是，转移性右下腹痛是阑尾炎典型表现。但泌尿系结石、妇科急症也可引起右下腹痛，需结合超声和血常规判断。

可能是，急性胃肠炎常表现为脐周绞痛伴腹泻、呕吐。但若出现血便、高热或脱水，需排除细菌性痢疾、炎症性肠病等。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃肠炎诊疗现状调查. 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会外科学分会. 中国肠梗阻诊疗指南（2020版）.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）.