韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
腰部急性扭伤后，首需立即停止活动、冷敷患处、使用支撑固定、避免热敷与按揉、观察症状变化，并视情就医。上述措施旨在控制炎症、缓解疼痛、防止二次损伤，确保恢复过程安全有效。
腰部扭伤后，继续活动可能加重肌肉或韧带损伤。应平卧于硬板床或地垫上，避免软床导致脊柱弯曲。卧床休息时，可在膝下垫一枕头，保持腰部自然曲度，减少肌肉张力。休息时间建议至少24至48小时，期间避免任何弯腰、扭转或提重物动作。
扭伤后24至72小时内，局部血管破裂和炎症反应最明显。使用冰袋或冷毛巾包裹于毛巾内敷于疼痛区域，每次15至20分钟，每日3至5次。冷敷可收缩血管、减轻肿胀和抑制神经末梢疼痛。注意避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。
佩戴医用腰围或弹性绷带可限制腰部活动范围，降低肌肉牵拉风险。腰围应松紧适度，以能插入两指为宜，佩戴时间不宜超过2小时，休息时可取下，以免肌肉萎缩。若无法获取专业支撑，可用毛巾卷垫于腰后作为临时固定。
扭伤初期（48小时内）热敷会扩张血管，加重出血和肿胀。按摩或推拿可能刺激受损组织，导致炎症扩散。除非有明确无骨折或韧带撕裂的诊断，否则应避免自行操作。如需缓解痉挛，可在48小时后由专业医师指导进行轻柔牵拉。
若腰痛伴随以下情况，需警惕椎间盘突出或骨折：下肢放射性麻木或疼痛、大小便失禁、行走困难、疼痛持续超过1周未缓解。此类症状提示神经受压或脊柱结构异常，应及时前往骨科或急诊科就诊。影像学检查如X光或磁共振可明确诊断。
疼痛剧烈时，可服用非处方非甾体抗炎药，如布洛芬或双氯芬酸钠，按说明书剂量使用，连续不超过3天。但需注意胃肠刺激和肾毒性风险，有胃溃疡或肾功能不全者禁用。若药物无效或症状加重，应尽早就医。医生可能开具肌肉松弛剂或进行局部封闭治疗。
腰部扭伤多数为肌肉或韧带拉伤，经过上述处理可在1至2周内好转。但若恢复过程中出现反复发作或慢性疼痛，提示可能存在腰椎不稳或核心肌群力量不足。康复期应逐步进行腰背肌锻炼，如小燕飞或平板支撑，但需在疼痛完全消失后开始。日常避免久坐、弯腰负重，保持正确姿势可有效预防复发。