韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰肌急性扭伤（俗称“抻着腰”）后，应立即停止活动、冰敷患处、使用腰围固定、避免热敷与按摩，并在必要时服用消炎镇痛药物。具体处理需遵循以下步骤：
发生扭伤后，需立即停止所有活动，采用屈膝侧卧或仰卧位在硬板床上休息，避免脊柱承重。推荐卧床24至48小时，期间减少坐立和站立时间，以减轻腰部肌肉的持续收缩和水肿。
在扭伤后48小时内，用毛巾包裹冰袋或冰块敷于疼痛最明显的部位，每次冰敷15至20分钟，每天可重复3至5次。冰敷能收缩局部血管、减少炎症渗出和肿胀，同时缓解肌肉痉挛。注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。
佩戴医用腰围或弹性护具，可限制腰椎过度活动，提供外部支撑，有助于稳定受伤的肌肉和韧带。建议在活动时佩戴，睡眠时取下，连续使用不宜超过2周，以免导致腰肌萎缩。
急性期（前48小时）内禁止热敷、拔罐、推拿或剧烈拉伸，这些操作可能加重毛细血管破裂、增加出血和水肿，延长恢复时间。也需避免弯腰、扭转或提重物等动作。
疼痛明显时，可遵医嘱口服非甾体抗炎药（如布洛芬或双氯芬酸钠），每日剂量需根据说明书或医生指导服用，连续不超过5天。外用药可选用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或洛索洛芬钠贴剂，直接涂抹或贴敷于患处，每日1至2次。
48小时后若疼痛缓解，可开始进行轻度活动：
仰卧位屈膝抬腿：每次10次，每日3组
桥式运动（臀部抬起）：保持5秒，每组8次，每日2组
缓慢行走：从5分钟逐渐增加至15分钟，避免急停急转
若活动后疼痛加剧，需立即停止并延长休息时间。
出现以下任一情况，需前往骨科或脊柱外科就诊：
疼痛放射至单侧或双侧下肢，伴麻木、无力
无法站立或行走，或出现大小便失禁、会阴部麻木
休息3天后疼痛无减轻，或出现发热、夜间痛醒
医生可能建议进行腰椎X线、CT或磁共振检查，以排除骨折、椎间盘突出或感染。
腰肌扭伤通常在正确处理后1至2周内显著好转，但完全愈合可能需3至4周。恢复期间需避免高强度运动、久坐弯腰和负重。若反复发作，应排查是否存在腰椎稳定性下降或慢性腰肌劳损，并咨询康复科医师制定个体化训练计划。注意日常保持正确坐姿、睡硬板床、加强核心肌群锻炼，可有效预防复发。