男孩睾丸疼怎么回事？

男孩睾丸疼可能由多种原因引起，其中睾丸扭转属于需要紧急处理的急症，若在6小时内未复位，睾丸存活率可降至约10%至20%；而附睾炎在青春期后男孩中更为常见，通常伴随阴囊红肿与排尿不适。具体原因需结合年龄、疼痛起始方式及伴随症状综合判断。

1、睾丸扭转：多见于12至18岁男孩，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。美国泌尿外科学会2019年发布的指南指出，睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则降至约20%至50%。该病与剧烈运动或睡眠中迷走神经兴奋有关，属于泌尿外科急症。

2、附睾炎：青春期后男孩多见，常由细菌感染引起，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及整个阴囊，可伴发热与尿频尿急。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2022版提到，附睾炎在男性泌尿系统感染中占比约20%至30%，其中青春期后男孩发病率高于儿童期。

3、睾丸附件扭转：多见于7至14岁男孩，疼痛较睾丸扭转轻，可在阴囊上方触及触痛结节，超声检查可见附件区血流信号异常。该病通常采取保守治疗，但需与睾丸扭转鉴别。

4、腹股沟疝嵌顿：当腹腔内容物进入阴囊后无法回纳，可压迫精索导致睾丸疼痛，同时伴有腹股沟区包块与腹胀。北京儿童医院2018年发布的数据显示，嵌顿疝在男孩腹股沟疝中占比约5%至10%，需急诊手术解除嵌顿。

5、外伤：阴囊直接受到撞击或挤压后，睾丸组织水肿出血，引发持续性胀痛。轻度外伤可卧床休息并冷敷，若出现阴囊血肿或睾丸轮廓不清，需立即就医排除睾丸破裂。

6、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站或剧烈活动后加重，平卧后减轻。国内一项2020年发表于《中华男科学杂志》的多中心研究显示，青春期男孩精索静脉曲张检出率约为10%至15%，多数为轻度，仅少数需手术干预。

7、其他因素：如流行性腮腺炎性睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛，可导致睾丸萎缩；过敏性紫癜也可引起阴囊血管炎性疼痛。此类情况需结合全身症状与实验室检查明确。

男孩睾丸疼的病因从急症到慢性病不等，突发剧痛且伴呕吐者应首先排除睾丸扭转，6小时内就医是保留睾丸功能的关键窗口。阴囊红肿热痛伴发热者多考虑附睾炎，而坠胀感在平卧后缓解者需警惕精索静脉曲张。任何阴囊疼痛持续超过2小时不缓解，均需前往泌尿外科或小儿外科就诊。

常见问题

是。突发剧痛或伴呕吐、阴囊红肿者需立即就医，尤其需在6小时内排除睾丸扭转，延误可导致睾丸坏死。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬、无排尿症状；附睾炎常伴发热、尿频尿急，疼痛从附睾尾部开始逐渐加重。

附睾炎与精索静脉曲张较常见，但突发剧痛需优先排除睾丸扭转。具体病因需由泌尿外科医生结合超声检查判断。

轻度外伤或附件扭转可能自行缓解，但睾丸扭转与嵌顿疝不能自愈。任何持续超过2小时的阴囊疼痛均需就医评估。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2019.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 附睾炎诊断与治疗. 2022.

[3] 北京儿童医院. 腹股沟疝嵌顿临床分析. 2018.

[4] 中华男科学杂志. 青春期男孩精索静脉曲张多中心研究. 2020.