附睾炎与睾丸炎的疼痛部位在哪里

附睾炎与睾丸炎的疼痛部位均集中在阴囊区域，但附睾炎疼痛多起始于附睾所在的阴囊后外侧，可沿精索向上放射至腹股沟；睾丸炎疼痛则以睾丸实质为中心，累及整个阴囊内容物。两者均可出现患侧阴囊坠胀与压痛。

一、附睾炎疼痛的解剖定位

1、疼痛起点：附睾位于睾丸后外侧，附睾炎早期疼痛常局限在阴囊后外侧，可触及肿大、压痛的附睾。

2、放射路径：炎症刺激精索内神经，疼痛可沿输精管走向放射至腹股沟区、下腹部甚至腰部。

3、体位影响：站立或行走时阴囊下垂，牵拉精索可使疼痛加重；平卧托起阴囊后疼痛可部分缓解。

4、伴随表现：患侧阴囊皮肤可发红、温度升高，附睾与睾丸界限在触诊时可能因肿胀而模糊。

二、睾丸炎疼痛的解剖定位

1、疼痛中心：睾丸炎疼痛以睾丸实质为核心，整个患侧阴囊内容物均有明显压痛，疼痛范围较附睾炎更弥散。

2、放射路径：睾丸被膜受炎症刺激，疼痛可向腹股沟、下腹部放射，部分患者出现恶心、呕吐等消化道反应。

3、全身表现：病毒性睾丸炎常伴发热、乏力，腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛。

4、触诊特点：睾丸肿大、质地变硬，压痛明显，附睾可同时受累，但疼痛主体仍在睾丸。

三、两者疼痛部位的鉴别要点

1、起始位置：附睾炎疼痛先从阴囊后外侧开始，睾丸炎疼痛一开始就位于睾丸中心。

2、放射范围：附睾炎沿精索向上放射更典型，睾丸炎向腹股沟及下腹部放射更常见。

3、阴囊抬高试验：附睾炎患者托起阴囊后疼痛多减轻，睾丸炎患者该试验缓解不明显。

4、流行病学数据：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，附睾炎在14至35岁男性中的年发病率约为每10000人中有25至65例，睾丸炎单独发病相对少见，多继发于附睾炎或病毒感染。

四、需要警惕的疼痛部位变化

1、疼痛突然加剧：若阴囊疼痛在数小时内迅速加重，需排除睾丸扭转，该病属于泌尿外科急症。

2、疼痛向腰部放射：附睾炎疼痛放射至腰部时，应与输尿管结石鉴别。

3、双侧疼痛：双侧睾丸同时疼痛需考虑病毒性睾丸炎，应评估腮腺炎病史。

4、疼痛持续超过6周：慢性附睾炎疼痛可反复发作，部位固定于附睾区域，需长期管理。

附睾炎疼痛定位偏于阴囊后外侧并可沿精索放射，睾丸炎疼痛以睾丸实质为中心且范围更弥散，两者均可累及患侧腹股沟及下腹部。出现阴囊突发剧痛或伴发热、恶心时，应及时到泌尿外科就诊，避免延误睾丸扭转等急症处理。

常见问题

不是。附睾炎早期多位于阴囊后外侧，但炎症加重后可累及整个阴囊，并沿精索放射至腹股沟或下腹部。

可能。睾丸炎疼痛主要向腹股沟及下腹部放射，少数患者因神经牵涉可感到腰部不适，但腰部放射更常见于输尿管结石。

可以辅助判断。附睾炎托起阴囊后疼痛多减轻，睾丸炎该试验缓解不明显，但确诊仍需结合超声和体格检查。

是。阴囊疼痛在数小时内迅速加剧，需立即就医排除睾丸扭转，该病延误处理可影响睾丸存活。

会。慢性附睾炎疼痛多固定于附睾区域，但可因劳累、久坐等因素反复发作，部位一般不会大幅改变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案（2019年版）.