什么是糖尿病的饮食要求

糖尿病饮食管理的核心是控制总能量摄入、均衡分配三大营养素、定时定量进餐，并依据血糖监测结果个体化调整。其目标并非单纯降低血糖数值，而是维持血糖平稳、预防并发症、保证营养充足。

糖尿病饮食的7项具体要求

1、控制总能量：每日摄入能量需根据体重、年龄、活动强度计算。以轻体力活动成年人为例，每公斤理想体重约需25至30千卡；超重或肥胖者应在此基础上适当减少，以逐步达到并维持理想体重。

2、主食定量并优选低升糖指数品种：碳水化合物供能比通常占总能量的50%至60%。全谷物、杂豆类应占主食摄入量的三分之一以上，如燕麦、糙米、红豆。精白米面升糖较快，需与粗杂粮搭配。

3、蛋白质适量：肾功能正常者，蛋白质供能比占15%至20%，其中优质蛋白应占一半以上，来源包括鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆制品。合并糖尿病肾病者需在医生指导下调整蛋白质摄入量。

4、脂肪限制：脂肪供能比控制在20%至30%，饱和脂肪酸摄入量应低于总能量的10%。烹调油每日不超过25至30克，避免油炸食品与肥肉。

5、增加膳食纤维：每日膳食纤维摄入量建议达到25至30克。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半；在血糖平稳时，可于两餐之间摄入低升糖指数水果约100至200克。

6、定时定量进餐：每日至少三餐，可按早、中、晚1比1比1或1比2比2分配能量。注射胰岛素或服用促泌剂者，需在两餐之间或睡前少量加餐，以预防低血糖。病情稳定者每日三餐规律即可；调整用药期间需增加监测频率并遵医嘱调整餐次。

7、限制钠盐与添加糖：每日食盐不超过5克。不喝含糖饮料，添加糖摄入越少越好。

循证依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确推荐上述营养治疗原则。一项发表于《新英格兰医学杂志》2013年的研究（Look AHEAD研究）显示，通过强化生活方式干预，2型糖尿病合并超重或肥胖者平均体重下降8.6%，糖化血红蛋白下降0.64%，该研究纳入5145例受试者。国内流行病学调查显示，我国成人糖尿病患病率约为11.2%（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

饮食方案需与运动、药物、血糖监测配合。血糖控制目标一般为：空腹4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹低于10.0毫摩尔每升，具体目标由医生根据年龄、并发症等情况制定。出现体重明显下降、反复低血糖或血糖持续不达标时，应及时就诊调整方案，不可自行更改饮食或药物。

常见问题

否。血糖控制平稳时，可在两餐之间摄入低升糖指数水果100至200克，如苹果、梨、柚子，并相应减少主食量。

多数患者每日三餐即可。使用胰岛素或促泌剂者，可在两餐间或睡前少量加餐，具体餐次由医生根据用药方案确定。

否。碳水化合物应占总能量50%至60%，过度限制主食可能引起低血糖或营养失衡，建议优选全谷物并定量摄入。

肾功能正常者无需严格限制，蛋白质供能比占15%至20%。合并糖尿病肾病者需在医生指导下调整摄入量。

否。饮食治疗是基础措施，不能替代药物。是否调整用药需由医生依据血糖监测结果决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] Look AHEAD Research Group. Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 北京, 2023.